廖钰霖，吴立春，王 左，杨 杰，王东生

（四川省肿瘤医院检验科，四川 成都 610041）

肺癌是目前临床上比较常见的一种恶性肿瘤。该病患者在发病早期的临床症状不典型。约60%～80%的肺癌患者在病情发展到晚期时才被确诊，从而错失了进行治疗的最佳时机[1]。相关的研究结果显示，肺癌患者病情确诊后5 年的生存率约为17%。若肺癌患者缺乏与肺癌有关的知识、其经济条件较差，则其病情确诊后5 年的生存率会更低[2]。尽早诊断肺癌患者的病情对提高其生存率具有重大的意义。近年来，进行肿瘤标志物检测在诊断恶性肿瘤、判定恶性肿瘤患者治疗效果及预后中得到广泛的应用。仅检测一种肿瘤标志物的水平在诊断恶性肿瘤患者病情方面的特异度及敏感度均较低。因此，临床上常对恶性肿瘤患者进行多种肿瘤标志物联合检测，从而确诊其病情[3]。本文主要是探讨肿瘤标志物细胞角蛋白19 片段抗原21-1（CYFRA21-1）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及糖类癌抗原125（CA125）检测在诊断肺癌中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2018 年4 月至2019 年8 月期间四川省肿瘤医院收治的65 例肺癌患者、65 例肺部良性病变患者及同期在该医院进行体检的66 例健康人。将肺癌患者作为A 组，将肺部良性病变患者作为B 组，将健康人作为C组。研究对象的纳入标准为：1）A 组患者及B 组患者均经病理学检查被确认患有肺癌或肺部良性病变。2）对本次研究知情，同意参与本次研究。研究对象的排除标准为：1）患有严重的其他器官器质性疾病。2）患有其他部位的肿瘤。3）患有严重的感染性疾病、血液系统疾病、神经系统疾病或精神疾病。A 组患者中有男35 例，女30 例；其年龄为27 ～82 岁，平均年龄为（53.87±7.59）岁；其中有小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）患者27 例，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者38例。B 组患者中有男33 例，女32 例；其年龄为28 ～81 岁，平均年龄为（53.82±7.51）岁。C 组研究对象中有男34 例，女32 例；其年龄为28 ～82 岁，平均年龄为（53.85±7.53）岁。三组研究对象的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

采集所有研究对象4 mL 的晨起空腹静脉血。将血样放在无添加物的采血管中。将血样放入高速低温离心机中，以3000 r/min 的速度离心5 min。将血清保存在冰箱（内部温度为- 20℃）内。检验前1 d 将血清从冰箱中取出，确定血清不浑浊、不含颗粒物、不残存纤维蛋白原等物质。使用i2000 化学发免疫分析仪及其原装试剂盒，以化学发光免疫法检测血清CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE 及CA125的水平。健康人血清CYFRA21-1 的正常值应为0 ～2.4 ng/mL；血清SCC 的正常值应为0 ～2 ng/mL；血清CEA的正常值应为0 ～5 μg/L；血清NSE 的正常值应为0.5 ～10 ng/mL；血清CA125 的正常值应为0 ～40 U/mL[4]。

1.3 统计学处理

将本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经检测，C 组研究对象血清CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE 及CA125 的水平均低于A 组患者及B 组患者，P ＜0.05；B 组 研 究 对 象 血 清CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE 及CA125 的水平均低于A 组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 三组研究对象血清CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE 及CA125 的水平（± s ）

表1 三组研究对象血清CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE 及CA125 的水平（± s ）

注：*与A 组相比，P ＜0.05 ；# 与B 组相比，P ＜0.05。

组别 例数 CYFRA21-1（ng/mL） SCC（ng/mL） CEA（μg/L） NSE（ng/mL） CA125（U/mL）A 组 65 12.86±4.07 10.89±3.16 52.53±15.42 14.52±4.53 88.53±25.36 B 组 65 3.86±1.23* 1.68±0.41* 3.96±1.25* 9.41±3.04* 24.59±6.89*C 组 66 1.13±0.37*# 0.75±0.22*# 0.86±0.23*# 7.31±2.08*# 15.31±4.17*#F 值 407.29 605.60 689.67 79.34 441.44 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

进行病理组织学检查是目前临床上诊断肺癌最准确的方法。但准确地获取肺癌患者的病灶组织细胞存在一定的难度。相关的研究结果显示，对SCLC 患者进行病理组织学检查并不能完全准确地诊断其病情[5]。尽早确诊肺癌患者的病情有利于临床医生为其制定有针对性的治疗方案，从而提高其治疗的效果，延长其生存期[6]。肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生的一类物质。肿瘤细胞可将肿瘤标志物释放到患者的血液、体液和组织中。健康人体内无肿瘤标志物或其肿瘤标志物的水平极低。肺癌患者体内肿瘤标志物的水平会增高，而且其肿瘤标志物水平的变化早于其影像学检查图像上呈现的变化[7]。

相关研究的结果显示，肺癌患者血清CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE 及CA125 的水平均高于肺部良性肿瘤患者及健康人[8]。CYFRA21-1 是肺泡上皮细胞中所含的角蛋白碎片在凋亡过程中形成的产物，以溶解片段的状态直接进入血液中。肺癌患者血清CYFRA21-1 的水平越高，表示其预后越差。SCC 是一种糖蛋白，可存在于肺鳞状上皮细胞中。CEA 是一种存在于人体呼吸系统、消化系统中结构复杂的酸性糖蛋白，可参与恶性肿瘤细胞膜的形成。肺癌、肠癌及乳腺癌患者血液及体液中CEA 的水平上升，表示其肿瘤细胞增殖的活跃度增高。NSE 是神经内分泌细胞及神经元细胞中所特有的一种酸性蛋白酶物质，是肺癌患者特异度及敏感度最高的血清肿瘤标志物。目前临床上常将血清NSE 的水平作为诊断SCLC 的指标之一。CA125 存在于肿瘤细胞表面，是一种广谱恶性肿瘤标志物，可在癌细胞转移时被破坏，并释放到血液中。恶性肿瘤患者血清CA125 的水平越高，表示其肿瘤的恶性程度越高。根据晚期肺癌患者血清CA125 的水平诊断其病情的灵敏度较高[9-10]。

本次研究的结果证实，肺癌患者、肺部良性病变患者及健康人血清CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE 及CA125 的水平存在差异。进行血清CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE及CA125 检测可作为辅助诊断肺癌的方法之一。本次研究存在以下缺陷：1）选取的研究对象数量较少，缺乏代表性。2）研究的时间较短。3）未对SCLC 患者及NSCLC 患者血清CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE 及CA125 的 水 平 进 行对比。医学工作者应在今后的相关研究中增加研究对象的数量、延长研究的时间、添加观察指标，进一步探讨血清CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE 及CA125 检测在诊断肺癌中的应用价值。