戴 璞

( 中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，广西 桂林 541000)

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种慢性非特异性肠道炎性疾病。此病具有易反复发作、治疗难度大等特点。罹患此病可严重影响患者的生活质量。近年来，随着人们饮食结构、生活习惯的改变，IBD 的发病率呈逐渐升高的趋势。目前，临床上主要是采用糖皮质激素治疗此病。难治性IBD 是指经糖皮质激素治疗无效的IBD。英夫力西单抗（Infliximab，IFX）属于TNF-α 抑制剂。近年来，此药在治疗难治性IBD 方面得到了广泛的应用。硫唑嘌呤（Azathioprine，AZA）属于巯嘌呤的咪唑衍生物。此药具有免疫调节作用。本文对解放军联勤保障部队第九二四医院消化内科接诊的80 例难治性IBD 患者进行研究，旨在比较用IFX 与AZA 治疗难治性IBD 的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年5 月至2019 年5 月解放军联勤保障部队第九二四医院消化内科接诊的80 例难治性IBD 患者为研究对象。其纳入标准是：病情符合中华医学会消化病学分会提出的难治性IBD 的诊断标准[1]。其排除标准是：1）近3 个月内接受过相关治疗；2）存在使用IFX 的禁忌证（包括患有活动性感染、神经脱髓鞘疾病、恶性肿瘤、充血性心力衰竭等）。采用随机数表法将其分为IFX 组与AZA 组，每组各40 例患者。IFX 组患者中有男性27 例，女性13 例；其年龄为23 ～74 岁，平均年龄为（45.1±6.9）岁；其病程为8 个月～14 年，平均病程为（5.9±1.7）年。AZA 组患者中有男性24 例，女性16 例；其年龄为23 ～72 岁，平均年龄为（45.0±6.0）岁；其病程为8 个月～12 年，平均病程为（5.5±1.5）年。两组研究对象的基本资料相比，P ＞0.05。本研究经解放军联勤保障部队第九二四医院医学伦理委员会批准实施，研究对象均知情并同意参与本研究。

1.2 治疗方法

为IFX 组患者采用IFX（生产厂家：瑞士Cilag AG，进口药品注册证号：S20060024）进行治疗。IFX 的用法是：静脉滴注，首次剂量为5 mg/kg。在首次用药后的第2 周、第6 周及第14周，再次静脉滴注此药5 mg/kg。为AZA 组患者采用AZA（生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31021422，规格：50 mg/片）进行治疗。AZA 的用法是：口服，每次1.2 ～1.5 mg/kg，每日1 次。治疗期间，让患者多饮水，并密切监测其是否出现不良反应。两组患者均治疗14 周。

1.3 观察指标

1）对比治疗后两组患者肠道黏膜的愈合率。2）对比治疗后两组患者的Mayo 评分和UC 内镜评分。

1.4 统计学方法

对研究数据应用软件SPSS 21.0 进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗后两组患者肠道黏膜的愈合率

治疗后，IFX 组患者肠道黏膜的愈合率为55%，AZA组患者肠道黏膜的愈合率为52.5%；两组患者肠道黏膜的愈合率相比，P ＞0.05。详见表1。

表1 对比治疗后两组患者肠道黏膜的愈合率[n（%）]

2.2 对比治疗后两组患者的Mayo 评分和UC 内镜评分

治疗后，IFX 组患者的Mayo 评分和UC 内镜评分分别为（3.3±1.8）分、（23.2±7.4）分，AZA 组患者的Mayo 评分和UC 内镜评分分别为（4.3±2.0）分、（29.3±9.0）分；两组患者的Mayo 评分、UC 内镜评分相比，P ＞0.05。详见表2。

表2 对比治疗后两组患者的Mayo 评分和UC 内镜评分（分，）

3 讨论

难治性IBD 可发生于任一年龄段的人群，但以老年人和青少年为高发群体[2]。目前临床上常使用IFX 与AZA 治疗此病。IFX 可特异性地结合TNF-α，加快炎症细胞的凋亡速度[3]。AZA 属于嘌呤类药物。此药在进入人体后会被代谢成6- 巯基嘌呤，从而起到免疫调节作用[4-5]。为了比较用IFX 与AZA 治疗难治性IBD 的临床效果，笔者对2018 年5 月至2019 年5 月解放军联勤保障部队第九二四医院消化内科接诊的80 例难治性IBD 患者进行分组研究。研究结果显示，治疗后，两组患者肠道黏膜的愈合率、Mayo评分、UC 内镜评分相比，P ＞0.05。

综上所述，用IFX 与AZA 治疗难治性IBD 的临床疗效相当。临床医生可根据患者的实际情况为其选择治疗药物。