谢 佳，刘秀丽，张 伟，杨 雯

（1. 四川省攀枝花市中心医院妇产科，四川 攀枝花 617067 ；2. 四川省攀枝花市第四人民医院，四川 攀枝花 617061）

妊娠期肝内胆汁淤积症是一种比较严重的妊娠期并发症[1]。此病可引发早产和围生儿死亡。目前临床上对此病的发病原因尚未阐明。此病患者的主要临床表现为黄疸、皮肤瘙痒等。进行药物治疗是临床上治疗此病的主要方法。本文对四川省攀枝花市中心医院收治的102 例妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行研究，旨在分析对妊娠期肝内胆汁淤积症患者采用复方甘草酸苷联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将四川省攀枝花市中心医院2017 年3 月至2019 年6月收治的102 例妊娠期肝内胆汁淤积症患者纳入本研究。其纳入标准是：1）被确诊患有妊娠期肝内胆汁淤积症。2）发病后首次接受治疗。其排除标准是：1）存在重要器官的器质性疾病或严重的功能障碍。2）患有血液疾病或自身免疫性疾病。3）存在使用本研究中所用药物的禁忌证。4）患有其他可引起黄疸、皮肤瘙痒症状的疾病。将其随机分为比较组和分析组。比较组51 例患者的年龄为23 岁至37岁，平均年龄（28.23±3.13）岁；其孕周为28 ～36 周，平均孕周（33.23±1.28）周；其病程为6 d 至22 d，平均病程（13.23±2.57）d。分析组51 例患者的年龄为24 岁至38 岁，平均年龄（28.63±3.25）岁；其孕周为28 ～35周，平均孕周（33.11±1.29）周；其病程为7 d 至21 d，平均病程（13.26±2.53）d。两组研究对象的基本资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

为两组患者均采用复方甘草酸苷进行治疗。复方甘草酸苷的用法是：静脉注射，每次200 mg，每天1 次。在此基础上，为分析组患者加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸。丁二磺酸腺苷蛋氨酸的用法是：静脉注射，每次1000 mg，每天1 次。两组患者均治疗2 周。

1.3 观察指标

1）观察两组患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、γ-干扰素（IFN-γ）的水平。2）观察两组患者不良妊娠结局（包括早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息）的发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清VEGF、IFN-γ 水平的对比

治疗前，两组患者血清VEGF、IFN-γ 的水平相比，P ＞0.05。治疗后，分析组患者血清VEGF 的水平高于比较组患者，其血清IFN-γ 的水平低于比较组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者血清VEGF、IFN-γ 水平的对比（± s ）

表1 两组患者血清VEGF、IFN-γ 水平的对比（± s ）

注：# 与治疗前对比，P ＜0.05 ；* 与比较组治疗后对比，P ＜0.05。

组别 VEGF（ng/L） IFN-γ（pg/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后比较组（n=51）157.69±25.15#分析组（n=51）319.29±57.27 499.26±61.23#188.81±35.77 146.67±22.58#*321.23±56.67 587.93±66.28#*187.67±35.19

2.2 两组患者不良妊娠结局发生情况的对比

治疗后，分析组患者早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率均低于比较组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者不良妊娠结局发生情况的对比[n（%）]

3 讨论

在妊娠中晚期，孕妇可发生妊娠期肝内胆汁淤积症。目前临床上对此病的发病原因尚未阐明。部分学者认为，此病的发生可能与遗传因素、激素水平异常升高等有关[2]。尽早对此病患者进行治疗是改善其妊娠结局的关键。复方甘草酸苷是临床上治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的常用药。此药可抑制炎症介质及氧自由基对肝细胞的损伤。丁二磺酸腺苷蛋氨酸是人体组织和体液中普遍存在的一种生理活性分子。用此药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症可改善患者肝细胞膜的流动性，调控其肝细胞的再生、增殖，改善其肝功能[3]。本研究的结果显示，治疗后，分析组患者血清VEGF 的水平高于比较组患者，其血清IFN-γ 的水平低于比较组患者，P ＜0.05。这说明，对妊娠期肝内胆汁淤积症患者采用复方甘草酸苷联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸进行治疗的效果较好，可显著改善其病情。治疗后，分析组患者早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率均低于比较组患者，P ＜0.05。这说明，对妊娠期肝内胆汁淤积症患者采用复方甘草酸苷联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸进行治疗可有效地改善其妊娠结局。

综上所述，对妊娠期肝内胆汁淤积症患者采用复方甘草酸苷联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸进行治疗的效果较为理想。此法值得在临床上推广应用。