林媚笑，李雪芬，余优枝

（鹤山市中医院，广东 鹤山 529700）

牙周炎又叫破坏性牙周病，是指由细菌侵犯牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙骨质、牙槽骨等）引起的一种慢性口腔炎症性疾病。35 岁以上的成年人是牙周炎的主要发病人群。此病患者的临床表现主要是牙龈出血、口腔异味、牙齿疼痛、松动等[1]。对牙周炎患者进行全身抗感染治疗的效果不佳，且其易出现不良反应[2]。本文主要是研究用甲硝唑对牙周炎患者进行局部治疗的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月至2019 年10 月期间我院收治的100 例牙周炎患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合牙周炎的诊断标准；存在牙龈出血、口腔异味、牙痛等症状；一般状况良好且自愿参与本研究。其排除标准是：对本研究中所用的药物过敏或存在过敏体质；合并有传染病、血液系统疾病或其他严重的口腔疾病；对用药的依从性差或中途退出本研究。按照随机数表法将其分为甲硝唑组（n=50）与碘甘油组（n=50）。在50 例甲硝唑组患者中，有女23 例（占46%），男27 例（占54%）；其年龄为30 ～61 岁，平均年龄为（45.14±6.03）岁；其平均病程为（2.17±0.75）年。在50 例碘甘油组患者中，有女24 例（占48%），男26 例（占52%）；其年龄为31 ～63 岁，平均年龄为（46.34±6.74）岁；其平均病程为（2.06±0.54）年。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

用碘甘油（由武汉鑫口瑞医疗科技有限公司生产）对碘甘油组患者进行局部治疗，方法是：将0.5 ～1 ml 的碘甘油在隔湿的状态下注入患者的牙周袋内，每隔7 d 用药一次，共用药3 次。用甲硝唑（由北京秦武田制药有限公司生产）对甲硝唑组患者进行局部治疗，方法是：将0.2 g 的甲硝唑与氧化锌丁香油水门汀混合制成药膜，将药膜置入患者的牙周袋内，每隔7 d 用药一次，共用药3 次。对于存在牙菌斑、牙石的患者，对其进行龈上洁治术，将牙菌斑、牙石清除干净。

1.3 观察指标与疗效判定标准

治疗后，比较两组患者的牙龈指数、牙龈出血指数及牙周袋深度。比较两组患者的临床疗效。用显效、有效和无效评估其疗效。显效：治疗后，患者的口腔异味、牙痛、牙龈出血、牙周溢脓等症状全部消失，其牙龈出血指数为0，牙周袋深度降低＞2 mm。有效：治疗后，患者的口腔异味、牙痛、牙龈出血、牙周溢脓等症状明显减轻，其牙龈出血指数明显下降，牙周袋深度降低1 ～2 mm。无效：治疗后，患者的口腔异味、牙痛、牙龈出血、牙周溢脓等症状减轻不明显，其牙龈出血指数未下降，牙周袋深度降低＜1 mm。（总例数-无效例数）/ 总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用± s表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗后两组患者的牙龈指数、牙龈出血指数及牙周袋深度

治疗后，甲硝唑组患者平均的牙龈指数、牙龈出血指数和牙周袋深度分别为（1.01±0.44）、（1.67±0.56）和（2.26±0.41）cm，碘甘油组患者平均的牙龈指数、牙龈出血指数和牙周袋深度分别为（1.87±0.70）、（3.20±0.67）和（4.27±0.63）cm。治疗后，甲硝唑组患者的牙龈指数和牙龈出血指数均小于碘甘油组患者，其牙周袋深度低于碘甘油组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 对比治疗后两组患者的牙龈指数、牙龈出血指数及牙周袋深度（± s ）

表1 对比治疗后两组患者的牙龈指数、牙龈出血指数及牙周袋深度（± s ）

组别 例数 牙龈指数 牙龈出血指数 牙周袋深度（cm）碘甘油组 50 1.87±0.70 3.20±0.67 4.27±0.63甲硝唑组 50 1.01±0.44 1.67±0.56 2.26±0.41 t 值 6.964 12.389 18.908 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者的临床疗效

甲硝唑组患者治疗的总有效率为96%。碘甘油组患者治疗的总有效率为78%。甲硝唑组患者治疗的总有效率高于碘甘油组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者的临床疗效

3 讨论

牙周炎是一种常见的口腔疾病。此病的发生主要与患者存在牙菌斑、牙石、创伤性咬合等有关。此病可引起牙周袋形成、附着丧失及牙槽骨吸收，病情严重者可发生牙齿脱落[3]。临床上治疗牙周炎的关键是去除患者牙齿上的牙菌斑和牙石，杀灭其口腔内的病原菌[4]。甲硝唑是一种硝基米唑类抗生素，具有抗厌氧菌、抗滴虫和抗阿米巴原虫的作用[5]。将甲硝唑与氧化锌丁香油水门汀混合制成药膜，并将药膜置入患者的牙周袋内，能使甲硝唑缓慢地释放药效，使患者牙周组织内的细菌得到有效抑制，进而可减轻其临床症状，缓解其病情[6]。本研究的结果证实，用甲硝唑对牙周炎患者进行局部治疗的效果显著，能有效地改善其牙龈指数、牙龈出血指数及牙周袋深度，缓解其病情。