陈幸，陈琳

(重庆市妇幼保健院药剂科，重庆 400021)

慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B，CHB)是由乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus，HBV)感染引起慢性传染性疾病，在全球范围内对人类健康造成严重的威胁。据估计，2016年全球慢性乙型肝炎病毒感染率为3.5%，2.57亿人患有慢性感染[1]。最近的研究显示，病毒性肝炎已成为全球第七大发病和死亡原因，每年死亡145万人，超过艾滋病、疟疾和结核病[2]，由HBV引起的如肝硬化、肝细胞癌等并发症是CHB致死的主要原因[3]，仅在2015年，就有68万人死于乙肝病毒相关的肝硬化和肝癌[4]。CHB的治疗费用也给患者造成沉重的经济负担，有研究[5]表明，由CHB导致各类肝脏疾病的治疗费用人均20 818元/年，占家庭年均收入的87.3%，占个人年均收入的261.8%。

CHB的治疗目标是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间，抗病毒是治疗HBV的主要手段[6]。替诺福韦艾拉酚胺(tenofovir alafenamide，TAF)是一种口服生物利用度有限的核苷酸类似物，可抑制HBV和人类免疫缺陷病毒1型(human immunodeficiency Virus-1，HIV-1)的逆转录，是美国食品药物管理局(FDA)最近批准的一种用于治疗HBV感染的新药，与替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate，TDF)均为抗HBV一线用药[7]。TAF和TDF同为替诺福韦(tenofovir，TFV)的前体药物，它们在细胞内具有相同的活性代谢物二磷酸替诺福韦(tenofovir diphosphate，TFV-DP)，TAF在血浆中比TDF更稳定，向靶细胞(HBV感染的肝细胞和HIV感染的淋巴样细胞)提供更高水平的TFV-DP。在治疗活性剂量下，TAF与TDF比较，循环中的TFV水平降低约90%，因此TAF对肾功能和骨密度的不良影响较少[8]。……