郑颂耀，李展新，翁丽荣，余松，尹优，温金伟，刘剑辉，方建燊

（惠阳正骨医院，广东 惠州 516211）

Paget在1854年提出腕管综合征是一种由于腕管内压力增高，造成正中神经在此区卡压表现的一系列临床症状。手部重复性活动所引起的创伤可能是一个加重的因素，尤其是工作中需要反复用力屈伸手腕与指的患手。使用震动机械的工作有患本病的危险，如办公室工作人员，尤其是打字员与资料录入员长时间屈腕工作也同样危险。腕管综合征临床症状表现为正中神经支配的指端感觉障碍，拇指、示指、中指及环指桡侧半的疼痛及麻木，后期伴随鱼际肌不同程度萎缩，敏感时期患指麻木异常向手部及前臂放射。查体出现Tinel征及Phlaen试验（＋），确定有效诊断方法是神经电生理检查，以肌电图为主，表现出鱼际肌及腕-指的正中神经传导速度有损害。Szab等研究了有关腕管综合征试验的有效性，包括Phalen's屈腕试验、Tinel's神经叩击试验、Durkan's压迫试验及Semmes-Weinstein的单丝试验。手部的握持和夹捏力量、手部评分图及患者症状均在评估系列；Durkan's神经压迫试验、手部评分图评分、夜间疼痛及Phalen's屈腕试验后的Semmes-Weinstein单丝试验敏感性最高；最特异性的试验是手部评分图和Tine征。治疗方法中保守治疗如口服神经营养类药物（维生素B1、B12、甲钴胺等）、抗炎镇痛药物（NSAIDS）、皮质类固醇类药物、腕管内局部封闭治疗；中医方法如针灸及推拿等治疗。手术方法有开放式腕管松解术、内窥镜腕管松解术等。2016年6月-2018年12月我院采用针刀斜切松解术治疗腕管综合征，取得较好疗效，报道如下。……