马 骐，穆雅琴，梅晓霞，朱壮彦*，王晓禾，戚瑞珍，钱正宇

（1.大同市第三人民医院生殖医学科，山西大同 037008；2.山西大同大学医学院，山西大同 037009）

肥胖型多囊卵巢综合征是内分泌紊乱症候群，可引起女性不孕及月经周期异常，严重影响患者的生命质量、生育及远期健康[1]。肥胖（尤其是腰臀比＞0.85）、高雄激素和胰岛素抵抗是3 个互为因果、相互促进的因素[2]，临床认为其与下丘脑-垂体-卵巢轴异常、胰岛素及肾上腺分泌激素异常有关[3]。高雄激素血症在PCOS 发病过程中起关键作用，肾上腺功能过早启动是发生PCOS 的先兆，肾上腺功能的启动与体质指数（BMI=体质量/身高的平方，单位用kg/m2）密切相关，BMI越高肾上腺功能启动越早[2]。罹患PCOS风险上升9%[4]。研究表明：PCOS 发病率为6%～10%,育龄期妇女PCOS 所致不孕约占不孕患者的30%～40%。占排卵性障碍所致不孕患者的75%[5]。大同市第三人民医院生殖医学科20170101 -20181231 日收治的不孕患者中PCOS 所致的占38.2%，占排卵障碍所致不孕中的77.6%。PCOS 影响患者整个生育周期，且可能累及后代，患者中不乏亲姐妹同时就诊治疗者。目前推荐将健康的生活方式调整作为PCOS 的一线治疗措施，本课题拟采用精细化饮食管理与体质量控制，目的是将生活方式调整细化，使患者经过精细化管理不仅外形得以改善，增加自信，减少自卑情绪及不良心理暗示；而且还可改善其内分泌系统的调节；课题实施中不仅关注患者体质量的下降，更注意其伴随的代谢异常是否有所改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取就诊于大同市第三人民医院生殖医学科的肥胖型（BMI＞25 kg/m2）PCOS 患者120 例。……