侯丁丁，杨国山，赵力

（清华大学第一附属医院普外科，北京 100016）

阑尾炎是妊娠期最常见的非产科疾病的手术指征，约占妊娠患者总数的1/635～1/500[1]，常见于妊娠中期，易导致不良妊娠结局，包括自然流产、早产、死胎、胎儿生长受限等，阑尾切除术是妊娠期急性阑尾炎（acute appendicitis during pregnancy，AADP）最有效的治疗方式[2]，但由于妊娠期患者生理特点，阑尾位置改变及腹部CT 等影像检查应用受限等情况[3]，使妊娠期急性阑尾炎诊治出现诸多难点，易导致漏诊及误诊。因此，本研究结合本院外科收治的22 例妊娠期阑尾炎患者病例资料，分析妊娠期急性阑尾炎的诊治难点，以期为妊娠期阑尾炎的诊治提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014 年1 月至2019 年12 月本院外科收治的妊娠期阑尾炎患者22例为研究对象。患者年龄21～38 岁，平均（29.05±3.92）岁；妊娠早期2 例，妊娠中期 18例，妊娠晚期2 例；腹痛至诊断入院怀疑为阑尾炎平均时间（30.24±3.19）h；22例患者均具有右下腹痛症状，其中表现为转移性右下腹疼痛者为17 例，且22 例患者均有右下腹压痛体征，全部患者均接受腹部超声检查，提示右下方管状回声为12例，入院时伴有发热者为5例（22.73%，T＞37.3 ℃），伴有白细胞升高＞12×109/L为16例，伴有CRP升高者为18例，平均（43.18±48.49）mg/L。本研究经医院伦理委员会审批同意，患者知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：经开腹手术病理证实为妊娠期急性阑尾炎者。排除标准：怀疑妊娠期阑尾炎行保守治疗者；腹腔镜下阑尾切除者。

1.2 方法 入手术室前嘱患者排尿，腰硬联合或全身麻醉成功后，仰卧位稍向左侧倾斜，取右下腹麦氏切口（根据压痛部位及超声提示适当调整切口位置）。……