鲁文青，毛国顺，于冰洁

（1.安徽医科大学阜阳临床学院，安徽 阜阳236000；2.阜阳市人民医院，安徽 阜阳236000）

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是指无明显免疫抑制的患儿在医院外或住院48 h内发生的肺炎[1]，是儿科临床上一种常见疾病。CAP因其病情迁延不愈，导致传统治疗通常需要较长时间的抗生素、全身激素抗炎及丙种球蛋白支持治疗等，甚至需要机械通气等治疗措施，且部分患儿预后较差，发生肺纤维化，肺气肿等后遗症[2]。然而相当一部分的CAP患儿会因病因不明导致抗感染治疗效果不佳，进展为难治性肺炎。因此，明确难治性肺炎的病因具有非常重要的意义，明确病因后对症治疗，可尽快的控制病情，阻止疾病加重。我国的纤维支气管镜的使用开始于20世纪70年代，目前纤维支气管镜已成为一项重要的诊治措施，在儿科获得普遍应用，为明确难治性肺炎的病因带来了新的方法[3]。本研究选取本院儿科2019年8月至2020年5月收治的60例难治性CAP患儿作为研究对象，总结、分析纤维支气管镜下所见的特征，探究纤维支气管镜检查对难治性社区获得性肺炎的诊疗价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院儿科2019年8月至2020年5月收治的60例难治性CAP患儿，其中男37例，女24例；年龄40 d～14岁，其中＜3岁22例，3～6岁20例，6～12岁13例，＞12岁5例；3例来自PICU。

纳入标准[1]：①符合第八版《实用儿科学》CAP的诊断标准；②经临床规范抗感染治疗1周后疗效不佳，仍有反复发热、咳嗽等呼吸道表现；③正规抗感染治疗1周后影像学检查未见明显好转者。……