陈剑飞

重庆市巴南区人民医院，重庆 401320

1 有效治疗心血管的药理学分析

1.1血液浓度监测作为临床指标 血药浓度监测作为一种良好的临床指标，特别是在观察药物疗效指标客观方便的情况下，血药浓度监测可以起到很大的作用。例如，可以根据血压下降的程度和副作用的发生情况来调整胍的剂量[1]。华法林的剂量可根据凝血酶原时间进行调整。实践证明，该方法是非常有效、可靠和方便的。对于利尿、缩血管、减少个体化剂量的血脂类药物也有很好的效果。

1.2药理作用机制复杂 在临床病例中，心血管药物一直服用直到产生效果。在此期间，药物反应的机理变化非常复杂。因此，医生只能依靠心血管药物的使用情况和血液中药物浓度来确定预测结果，而不仅仅是心血管药物的剂量。如果按照传统的药代动力学参数设计给药方案，很容易引起毒性等不良反应。

2 药物间的合理配置

2.1根据时间治疗学调整给药时间

临床观察发现，心血管患者血压白天高于夜间，故1次/d的降压药如赖诺普利、依那普利等应在晨7：00左右服用，可防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高所至的碎死，降低脑卒中和心脏事件的发病率。他汀类降脂药晚上给药比白天更有效。因为其作用机制是通过竟争性抑制胆固醇合成酶中的限速酶轻甲戊二酞A还原酶，使胆固醇的合成减少，而胆固醇主要在夜间合成。利尿剂应在上午给药，以免晚上夜尿多影响休息。……