段雅茹

黑龙江省齐齐哈尔明珠医院,黑龙江 齐齐哈尔 161041

高血糖代谢障碍不断加重糖尿病，肥胖2型糖尿病患者的体重基数大，胰岛素需求高，仅用胰岛素治疗无法满足日常，加用利拉鲁肽能延缓病情加重，调整胰腺功能，稳定血糖[1]。观察组增加使用药物，用更有效的方式促进机体代谢，缓解临床用药压力，保障胰岛素充足，具体如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选2018年12月-2019年12月来院医治的85例肥胖2型糖尿病患者随机分两组，43例参照组，42例观察组。所有病患中共有47例男和38例女，年龄均值为(55.34±3.16)岁。所有基线资料均完整，两组数据对比后未显示统计学意义(P>0.05)。纳入：全部血糖异常，BMI指数均超过23，确诊为肥胖2型糖尿病，家属已代签知情同意书。排除：合并类疾病、精神异常、肾病。

1.2方法

1.2.1参照组 根据血糖水平调整胰岛素剂量，连续治疗3个月。

1.2.2观察组 胰岛素使用同上组但剂量要减少2/3，同时加用利拉鲁肽(生产厂商：诺和诺德(中国)制药有限公司；批准文号：国药准字J20160037；规格：3ml：18mg*2支/盒)首次剂量为0.6mg，后续更具机体反应调整剂量，每天皮下注射1次，2周后改为每天1.2ml，最高剂量每天不超过1.8ml，连续治疗3个月。

1.3疗效判定 显效：给药后，血糖正常，各项指标稳定，未发生低血糖、头晕等不良情况。有效：用药后，血糖下降明显但未到正常范围，偶有头晕等不良情况。无效：治疗后，病情无任何变化，血糖居高不下，不良反应多。治疗总有效率依据显效率和有效率相加数据。

1.4统计学分析 数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数(n)、构成比(%)描述，组间比较采用(x2)检验方法，检验水准α=0.05，(P<0.05)才有统计学意义。

2 结 果

用药后，参照组显效、有效、无效例数分别为16例、14例、13例，治疗总有效率为69.77%；观察组显效、有效、无效例数分别为20例、17例、5例，治疗总有效率为88.10%，观察组为两组中疗效较好的一组，参照组效力较差，差异有统计学意义(x2=4.276，P=0.039)。

3 讨 论

肥胖2型糖尿病的血糖数值更高，机体代谢能力更差，诱发心脏类或肾脏类疾病的概率较高，是临床较重视的一种内分泌类疾病[2]。胰岛素治疗根据血糖监测值确定，疗效在临床中较直观，血糖依然容易发生波动，患者肥胖程度偶有增加，生活质量不高。加用利拉鲁肽后，体内胰岛素含量较稳定，能满足日常需求，血糖波动范围缩小，情绪、各项指标不容易随血糖发生较大变化，所有数值均向正常范围发展，治疗预后佳[3]。

胰岛素+利拉鲁肽发挥出胰高糖素样肽类物质优势，促进胰岛素分泌，协同注射用胰岛素激发胰腺功能，提高胰岛素敏感性，调整中枢神经，让患者自动减少进食量，阻止体重增加。胰岛素+利拉鲁肽加快机体代谢，血脂和血糖在药物作用下快速消耗，血管环境变好，疾病风险降低[4]。两种药物同时作用比单一使用胰岛素效力更强，针对血糖等指标发挥改善作用，调动机体运转，减轻肥胖等痛苦。

两种药物比一种药物更容易控制血糖，阻碍高血糖在肝脏中转化为糖原储存或者转变为脂肪储存在脏器中[5]。机体中的脂肪含量过多会阻碍脏器运转，肝肾无法代谢脂质物，病变概率增加[6]。观察组用药物扭转代谢局势，推动机体消耗，改善患者食欲，尽快达到治疗目的。从两组疗效中能看到两种药物和一种药物的具体情况，两种药物能更好的支持机体好转，一种药物维持机体现状的作用较明显。很多患者在胰岛素治疗中都维持现有体重，虽很少发生较严重的问题，但肥胖和血糖指标也时常波动，效果未达到预期[7]。观察组增加药物种类，提高药物强度，在同样的时间内拥有更好的效果。观察组用药更稳妥，减少胰岛素使用剂量，并根据病情调整用药剂量，机体耐受性较好，能长期使用[8]。观察组为治疗肥胖2型糖尿病提供更好的药物保障，药物搭配、类型、剂量、次数等均合理掌握，能控制病情发展，保护机体免疫力和内分泌系统。两种药物应多应用在肥胖2型糖尿病患者中，疗效更受认可[9]。经此发现，用药后，观察组为两组中疗效较好的一组，参照组效力较差，差异有统计学意义(x2=4.276，P=0.039)。说明胰岛素基础上加用利拉鲁肽效用较好。

综上所述，胰岛素治疗基础上加用利拉鲁肽能确保肥胖2型糖尿病被有效控制，防止血糖大幅度波动，保障机体中胰岛素含量，促进机体正常运转，减少用药后不良反应，应用价值高。