刘庆美

东阿县人民医院急诊科,山东 聊城 252200

AOP中毒在我国的发生率较高，原因在于有机磷农药在我国广大农村的应用，AOP中毒死亡率高，且患者病情进展迅速、病势迅猛，属临床重要急症之一，但现今并未研制出特效药，使用单一药物疗法临床救治效果不尽人意，随着临床研究的深入以及医疗综合水平的提升，发现综合治疗具有挽救患者生命的重要应用价值，据此，本文对2016.04～2019.04本院收治的128例应用综合治疗方案治疗的AOP患者进行回顾分析。

1 资料及方法

1.1一般资料 选择2016.04～2019.04本院收治的128例AOP患者，包含男54例(42.19%)，女74例(57.81%)；年龄18～72(39.68±7.34)岁；病程：15min～11h，平均(6.39±1.14)h；中毒路径：呼吸46例(35.94%)，消化道吸收42例(32.81%)，皮肤吸收40例(31.25%)；中毒农药：甲胺磷43例(33.59%)，硫磷32例(25.00%)，敌敌畏33例(25.78%)，乐果11例(8.59%)，敌百虫9例(7.03%)；中毒程度：轻度42例(32.81%)，中度58例(45.31%)，重度28例(21.88%)；合并临床表现：头痛头晕93例(72.66%)，恶心呕吐104例(81.25%)，腹痛82例(64.06%)，口吐白沫82例(64.06%)，心率加快7例(5.47%)，心率减慢23例(17.97%)，神志不清19例(14.84%)，呼吸困难63例(49.22%)，两肺啰音58例(45.31%)，瞳孔缩小52例(40.63%)，多汗56例(43.75%)，流涎74例(57.81%)，肌肉颤动31例(24.22%)，面色苍白38例(29.69%)。

1.2方法 128例AOP患者均接受综合治疗。治疗方案为：①皮肤吸收中毒：去除被污染的衣物，用生理盐水清洁被沾染农药的部位，剪去指甲，有必要时需要剔除头发，之后全面清洁皮肤，注意不可以使用酒精与热水。眼部遭受污染的情况下，用生理盐水冲洗眼部，再用清水冲洗10min。②消化道吸收中毒：马上探咽催吐，同时进行洗胃，对于病危者应先给予足量的解药，待其病情平稳之后进行洗胃。选择插管洗胃方法，即用大量生理盐水多次洗胃，直到没有农药气味且洗出液干净方可。洗胃后为其提供200ml25%硫酸镁促排泄。在此基础上肌肉注射阿托品，轻度给药1～2mg，中度给药2～4mg，重度给药4～6mg，后续每隔6～12h给药初次剂量的1/2[1]。③呼吸中毒：针对患者实际情况对症用药，例如，给予吸氧，保持呼吸顺畅，做好保暖，保护重要脏器，做好感染防范工作，保障电解质平衡，维持酸碱平衡。

2 结 果

128例AOP患者中，通过综合治疗，消化道吸收治愈40例，治愈率31.25%；皮肤吸收治愈39例，治愈率30.47%；呼吸治愈45例，治愈率35.16%；总计有124例患者治愈，治愈率96.88%；死亡4例，死亡率3.12%。

3 讨 论

AOP是临床十分常见的急症，其具有病情进展速度快、发病急等特点，如果不能及时有效抢救，容易导致患者死亡。AOP对机体的作用主要是ChE反应，进而诱发相关系统症状，同时给人体心、肝等重要脏器带来损害，一般临床有恶心、多汗、神志不清等表现，对患者健康以及日后生活均会造成较大影响。故而，对AOP患者来讲，在常规治疗基础上，还应当融合多种器官保护治疗方案。

临床认为AOP中毒24h内是患者死亡高发期，必须在治疗的基础上严格监测患者病情，AOP常规治疗有血液净化、解毒剂应用、洗胃等，其中阿托品、长托宁、酸戊乙奎醚等药物应用较为普遍[2]。可作用于中枢神经、呼吸循环系统、心脏器官等，有效缓解其症状，同时保护器官。AOP中毒后会直接损害机体心肌细胞，导致炎症介质释放，加重患者病情。故而，应用上述方法治疗应坚持短时间内重复综合治疗的原则，降低24h内患者死亡率。

本文中128例AOP患者中，通过综合治疗，消化道吸收治愈40例，治愈率31.25%；皮肤吸收治愈39例，治愈率30.47%；呼吸治愈45例，治愈率35.16%；总计有124例患者治愈，治愈率96.88%；死亡4例，死亡率3.12%。这表示本文所述综合疗法值得参考借鉴。阿托品药物亦有选用价值，它可以作用于神经系统进而达到抑制临床症状恶化的效果，在临床抢救AOP患者中备受青睐。使用阿托品后，患者机体通常会逐渐趋于稳定，同时按时给予其一定剂量的药物，但需要注意，应注意根据患者中毒程度灵活调整阿托品用量，递减使用，防止因使用阿托品发生药物中毒问题，同时也不应过早停药，这容易导致AOP中毒复发，不利于患者康复。

总而言之，临床治疗AOP中毒患者，应早期进行皮肤清洁、洗胃等基础治疗方法，并在此基础上合理使用药物，并注意应用充足的解磷，防止出现并发症，这样一方面可有效抑制病症发展，降低死亡率，另一方面还能预防不良反应发生。