刘 娜

吉林医药学院附属医院,吉林 吉林 132011

随医疗技术水平提升和人们健康意识的提高，越来越多的人们开始重视体检，尤其是对血液检验来说，可帮助人们了解自身身体状况、是否患病等[1]。但是在血液检验中，回收诸多因素影响而降低血液检验报告质量，影响身体状况评估和疾病诊治疗。

1 资 料

对2018年7月到2020年7月的1000例体检者做研究，18-74岁/(49.32±4.52)岁。女473例、男527例。

1.2方法

统计体检者姓名、年龄以及血液样本检测中的质量问题。

2 结 果

在本课题的1000例体检者中，血液检验报告质量不佳共130份，占比为13.0%。其中，20份是采血管无法正确使用，占比是4.0%；33份是乳糜血，占比是3.3%；60份是更换代码时存在问题，占比是6.0%；2份是标本操作不规范，占比是0.20%；10份是家人代检，占比是1.0%；5份存在其他问题，占比是0.50%。

3 血液检验报告质量的影响因素分析

3.1采血管无法正确使用 当采血管的使用不正确时，易导致血管损坏、标本凝固、标本量不足等问题。血液样本采集主要是护理人员完成的，不同检测项目需不同的采血量以及采血管，要求采集血液样本时护理人员必须使血液量到达刻度线[2]。但有的护理人员对于相关知识了解不够，而导致采集的血液样本不满足检测要求，亦或采集血液中未及时摇匀，导致血液样本发生凝固，最终致使检测结果不准确。

3.2乳糜血 因体检者自身肥胖、代谢原因、体检前日晚食高脂肪食物导致乳靡血。

3.3更换代码时存在问题 有时需要更换原有代码，会因更换而导致检验结果的输入错误，检测仪器需有效日常维护才可维持正常工作。进行设备维护时，需更换检测代码，在代码更换后，会因种种原因而未及时通知体检科代码已经更换，所以在传输信息时因代码不相同致使很多信息未传输，亦或传输数值存在偏差，甚至遗漏数据。

3.4标本操作不规范 即使是单位统一体检，部分人员会因自身原因而增加体检项目，而带来一定问题：检测采集标本有对应条码，增加项目后更换条码，当需检测项目很多时，条码不能完全显示，送到检验科后，由于检测信息不全而漏检；在日常工作中，并不是全部项目都在当天检测的，也可能是在次日进行检测，这种情况需把样本存于冰箱待用。但是当日体检项目生成体检报告，而缺少次日检查项目相关内容，而误认是漏做；由于工作安排问题，检验相关人员的岗位不固定，交接班时交接标本出现误差，易发生标本遗失。

3.5家人代检 对于一些工作岗位来说，需从业人员具有健康证，但可能担心自己检验不过关而由家人进行代检，因检查对象不符合，所以很难保证检查结果。

3.6其他问题 因系统出现问题导致体检报告单有乱码出现；临时体检突加体检团队，而体检科同检验科未及时沟通，而导致机器检验试剂不足，一次性送检较多标本，导致检验科措手不及，而延误检验；未及时沟通，体检者未空腹[3]。

4 对 策

4.1完善相关制度 在特殊检测项目中或者增加检测项目中易出现标本遗漏问题，需同检验科协商，在常规检测项目增加检测时，马上记录，构建增加项登记制度，详细记录体检者的增加项，重开化验申请单，增加化验单同相应标本放一起，提醒需增加化验项目。同检验科构建交接制度，完成样本交接后签名，禁止涂改，便于标本遗失后追溯。

4.2强化培训 定期组织相关人员培训，确保体检中心人员了解体检者信息，如实填写，避免字迹潦草。给予标本采集人员培训，了解不同检验项目的血液采集量和试管规格。给予标本护送人员培训，标本不多时，禁止单手拿标本，应双手托住标本；标本较多时，经标本箱进行护送，双手托住标本箱[4]。护送标本时，避免震荡而破损。给予相关人员培训，最好标识保护，避免标识遗失、错乱；做好交接工作，共同验收核对，避免检验科人员受到样本后出现错误。倘若有错误出现，及时同体检者取得联系，得到体检者的理解后，重新采集体检者的标本。

4.3强化沟通 定期组织检验科和体检科参加协调会议，人人平等，畅所欲言，提出工作问题，并且消除误会，强化沟通，并培养员工的团队意识，使其了解体检工作是需共同完成的，需科室通力协作才能顺利的完成[5]。为防止不必要麻烦出现，当检验科更换代码时，要及时同体检科联系，便于体检科更换代码，避免代码错乱。

4.4避免代检 给予体检者检测宣教，做好思想工作，提高思想觉悟，利于其配合检测。思想教育工作完成后，为体检者重开体检申请单，做好沟通工作，告知体检时间以及注意事项等。

4.5其他 在体检者抽血前，询问前日晚饮食情况，重点询问是否进食了高脂肪食物，如果是则适当调整采集血液标本时间。

总之，于体检中血液检验报告质量存在较多的影响，需实施针对性解决对策降低影响，确保血液检验报告质量。