董胜楠 关晓辉

北华大学,吉林 吉林 132000

戊型肝炎病毒(HEV)核酸为单正链RNA，主要经粪-口途径感染，特点是具有自限性，预后较好，戊型肝炎一般不引起肝硬化，但可能因为有些患者存在基础肝病、免疫功能低下及混合感染等原因导致肝衰竭，使患者病死率极高[1]。临床表现为腹水，皮肤、巩膜黄染，食欲不振，乏力，发热，昏迷。目前临床上一般治疗为保肝、降酶、降黄、抗炎及支持对症治疗。现将1例戊型肝炎病毒感染最终导致肝衰竭的诊断及治疗的病例汇报如下。

1 病历资料

1.1主诉 患者女，59岁，因肝功能异常2年，上腹部胀痛伴皮肤、巩膜黄染7个月，加重40天于2020年9月1日入院

1.2现病史 患者2年前无明显诱因出现肝功能异常，曾于我科住院给予保肝、降酶及对症治疗后好转出院，之后多次复查无明显异常。7个月前无明显诱因出现上腹部胀痛，伴皮肤、巩膜黄染，伴乏力，即来我院就诊，经住院治疗，诊断为：肝功能异常，黄疸，胆囊炎，低蛋白血症。给予保肝、降黄、抗炎对症治疗1周，病情不见好转，转至吉林大学第一医院就诊，经住院诊治(具体不详)，病情好转出院。之后复查肝功无明显异常。40天前无明显诱因该患上述症状加重，上腹部胀痛，皮肤、巩膜黄染，食欲不振，乏力，发热，体温不详，自觉畏寒，咳嗽，少量咳痰，再次于吉林大学第一医院就诊，诊断为“肝功能衰竭，戊型病毒性肝炎，肝硬化失代偿期，腹腔积液，脾功能亢进，低蛋白血症，贫血，自发性腹膜炎，胆囊炎，肺部感染(真菌感染)，胸……