肖伟 王潇

德阳市旌阳区孝感社区卫生服务中心，四川 德阳 618000

李可老中医，逆境学医，常怀恻隐之心，笔者有幸研读其专著《李可名老中医急危重症疑难病经验专辑》。笔者汲取其学术思想，在临床之中大有裨益，部分心得，分述如下；

1 以破格救心汤为大法(主题思想)的心脏病治疗举隅

破格救心汤为李老穷数十年精力1，反复斟酌，于前人经验中进一步升华，终定方于救治各类心脏病的验方，其方为：附子 30～200g，干姜60g，炙甘草60g，高丽参10～30g(另煎浓汁兑付)，净山萸肉60～120g，生龙骨生牡粉各30g生磁石30g，麝香0.5(分次冲服。其制方思路源于彭子益，温阳救逆之法。适用于寒气内侵，虚阳外越所致的四肢厥逆，面色晄白或萎黄，喘息抬肩，势危欲脱之急症。

仔细阅读李老全书之后，笔者结合临床， 将本分试用于年老体衰之心悸心慌心累，或用于临床医学检查有各种器质性改变的慢性心脏病后皆获良效，摘录数案，以为李老学术思想之发展。

病案1.杨某，女，54岁，农民，2011年3月21初诊。患者诉失眠已久，畏寒胸痛，心悸心慌3年多。近6月症状加重伴脘腹胀闷，医院检查示：主动脉瓣退行变伴轻-中度反流，左房增大，二尖瓣轻度反流，左室舒张功能受损。现症见：形体消瘦，面色偏暗，失眠，心慌心悸，胸痛连背，畏寒喜暖，上脘胀闷纳差，面部偶有阵发性烘热，不耐劳作，稍动则上述症状加重，今日不慎受凉复加咽痛头痛。诊脉沉弦细，舌尖红，舌体瘦小，苔薄白。此寒瘀互结于胸。诊断为寒阻心脉之胸痹。当温阳、通……