吉梦强

兵团第三师医院，新疆 喀什 844000

滑膜肉瘤(synovial sarcoma)多见于15～20岁青壮年，男性稍多于女性。原发性胸膜--肺滑膜肉瘤发(primary pleuropulmonary synovial sarcoma,ppss)病率低，仅占肺原发性恶性肿瘤的0.5%[1],笔者收集一例胸膜-肺滑膜肉瘤并结合文献对其临床病理总结归纳，提高对本病的认识减少误诊。

1 资料与方法

1.1临床资料 患者男性，54岁，于1周前无明显诱因出现两侧侧胸壁疼痛，呈持续行疼痛，呈电击感，咳嗽深呼吸以及同侧上肢活动时可使疼痛加剧，无胸闷气短，无咳嗽咳痰，无咯血，自行口服抗炎、止痛药物对症治疗，疼痛缓解不明显，今日为求进一步治疗，门诊行肺CT后考虑胸膜炎，门诊以"胸痛原因待查--胸膜炎"收住我科，发病以来，患者精神差，无意识障碍，大小便正常。体重无明显变化。

1.2方法 标本用10%福尔马林液固定，组织脱水浸蜡处理，常规石蜡包埋切片， HE染色，光镜观察。结合病史，临床资料及文献进行病理分析。免疫组化采用全自动免疫组化机染色， 试剂购自北京中杉金桥生物技术有限公司。

2 病理检查

2.1巨检 送检恢红、暗红结节样物一个，大小为6.0 cm×4.3 cm×3.5 cm，表面光滑，切面暗红色，实性，大部分区出血及坏死，质地适中。

2.2镜检 肿瘤细胞弥漫生为主，部分区呈巢状生长，细胞形态为梭形或圆形，染色质细腻，核仁不明显，可见核分裂像，大部分区出血及坏死，肿物周边存在部分形态完好的肿瘤细胞。

2.3免疫组化 EMA(部分+)、Vimentin(+)、CD99(+)、CK(+),CD34(-)、Actin(-)、S-100(-)、Desmin(-),SOX10(-)、Ki67局部(+)。

2.4基因检测 SS18基因断裂检测(FISH法)阳性。

2.5病理诊断 左侧胸膜-肺滑膜肉瘤。

3 讨 论

3.1PPSS临床表现 滑膜肉瘤是临床表现没有特异性，也没有性别差别，多表现为发热、胸闷、胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难、可伴有气胸、胸腔积液[2]，本例患者有长时间抽烟史发热、持续性胸痛、呼吸困难及胸腔积液，临床误诊为肺结核。……