李丽娟，罗前颖，王柳月

（右江民族医学院，广西 百色 533000）

肝硬化是各种慢性肝病的终末期阶段，随着病情的进展，肝脏的正常结构遭到破坏，可出现广泛的肝细胞坏死和纤维化，导致多个系统受累，其中包括胆道系统。胆结石作为胆道系统的常见和多发性疾病，包括胆囊和胆管结石，其中胆囊结石最为常见，发生率＞80%[1]。据报道，胆结石在我国普通人群的发病率约10%[2]，而在肝硬化人群中则高达43%[3]。且随着肝功能损害程度不断加重，胆结石的发生率呈明显的上升趋势[4]。肝硬化患者的胆结石症状常因表现不明显而被肝脏疾病所掩盖，而胆结石可进一步加重肝硬化患者的肝功能损害，增加治疗的难度[5]。因此，明确肝硬化患者胆结石发生的相关因素对评估手术风险和制定有针对性的诊疗方案具有重要意义。

1 肝硬化的病因

肝硬化常见的病因包括病毒性肝炎、长期大量饮酒、自身免疫性疾病、血吸虫感染等[6]。张丛琳[7]通过回顾性分析300例不同病因所致的肝硬化患者胆结石检出率的差异发现，在各种病因所致的肝硬化中，丙肝肝硬化患者胆结石的检出率最高（79.6%）。与Rai等[8-9]研究结果一致。有研究者[10]对HCV感染者的血清、胆汁和胆囊上皮细胞进行培养，发现培养物中HCVRNA的浓度相同；还有研究者[11]在胆囊尸检标本中检测到HCVRNA抗原。说明HCV病毒可能直接侵犯胆囊上皮细胞，通过损害胆囊上皮的脂质吸收或引起胆囊运动障碍而促进胆结石的形成[12]。此外，丙型肝炎病毒感染与葡萄糖和胆固醇代谢可相互作用，这种相互作用引起的代谢障碍可能导致胆汁成分的改变，有利于结石的形成[13]。……