崔传祥

（徐州九龙妇产医院，江苏 徐州 221005）

子宫瘢痕是临床常见的基本类型，造成子宫瘢痕的主要原因有剖宫产术、子宫肌瘤剥除术、子宫破裂或穿孔修补术、子宫畸形矫形术等[1]。造成子宫破裂的原因为妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或子宫瘢痕处内膜受损胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂[2]。胎盘植入是指胎盘绒毛侵入子宫肌层，可引起产后出血、紧急子宫切除术、围产期感染和损伤等严重并发症[3]。胎盘植入与多种因素相关：一是子宫内膜损伤，如多次生产、多次流产、子宫感染等；二是胎盘附着异常，如附着于子宫下段、子宫角和子宫颈；三是子宫手术史，如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫整形术等；四是子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫畸形、前置胎盘等子宫病变。子宫瘢痕处胎盘植入是导致剖宫产大出血的主要因素，死亡率较高，因此，早期的诊断对于及时控制病情有重要作用。超声是临床常用的诊断方法，具有图像清晰、操作简单、无创无辐射等优点，对于妇科检查，超声有腹部超声和阴道超声两种，腹部超声主要是直接在体外进行检查，但易受到脂肪、肠气等影响，对于细微的病变结构检查灵敏度和特异性较低。阴道超声是将探头深入患者的阴道处，可清晰观察到子宫内的情况，但易受到区域的限制，无法大范围检测子宫以及宫腔内的情况。本研究旨在分析在子宫瘢痕处胎盘植入诊断时使用经腹联合经阴道超声诊断的准确率，现报道如下。……