金莹 陈树涛 冯津萍 丛洪良

天津市胸科医院，天津 300000

系统性红斑狼疮，是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。SLE主要累及肾脏、神经精神系统、血液系统以及心脏等。累及心脏可有心肌炎、心律失常甚至心力衰竭(心衰)。但该心衰常表现为射血分数降低的心衰。而本文报道1例SLE致射血分数保留的心衰(heart failure with preservedejection fraction，HFpEF)。

1 临床资料

病史摘要：病例来源于天津市胸科医院心内科1例由于SLE导致HFpEF患者。女性，20岁，学生，主因“间断发热1周，喘憋5天”于2018年6月22日入院。患者于入院前1周“感冒”后出现发热，体温最高38℃，无鼻塞、流涕、咯痰、腹泻，无憋气、胸闷，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无黑朦及晕厥，无咯血、声音嘶哑，就诊当地医院予退热治疗后体温逐渐恢复正常，于5天前患者活动后出现出汗、喘憋，伴全身乏力，伴腹泻2天，每日排便约5次，黄色稀水便。无鼻塞、流涕，无咳嗽、咯痰、无胸背部疼痛，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无黑朦及晕厥，自诉对症服用“止泻药”(具体不详)后腹泻好转，但仍有喘憋等不适症状，于我院急诊就诊，2018年6月22日N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)8 399pg/ml，心脏肌钙蛋白T(cardiac troponin T，cTnT)：0.152ng/ml，肌酸激酶(creatine kinase，CK)474U/L，肌酸激酶同工酶 (CK-MB)23U/L，血常规、电解质、肾功能未见明显异常。超声心动图示：左心房前后径25mm，左心室舒张末期内径38mm，右心房左右径46mm，右心室前后径20mm，左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)55%，肺动脉收缩压65～70mmHg，右心房扩大，三尖瓣中度反流，肺动脉高压，心包积液(少量)。给予利尿及营养心肌等对症治疗后症状较前无明显变化，为进一步诊治入院。……