杨洁祥 马 波 叶德森 李凌智

梧州市工人医院,广西 梧州 543000

近年来，随着我国老龄化逐渐增加，我国急性脑出血(ACH)发病率也随之上升。据调查，脑出血每年发病为60～80/10万人，该病占急性脑血管病20%～30%，急性期病死率为30%～40%[1]。一旦发病，应在6h内得到有效的救治，若错过最佳治疗时机，可能会影响患者预后恢复，降低其生活质量。研究表明，加强院前急诊急救对提升抢救治疗效果，在促进患者预后恢复中至关重要[2]。因此本文就此进行研究，阐述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2018年4月～2019年4月本院收治的40例ACH患者资料。40例患者中男、女各23、17例，年龄在40～70岁，平均为(63.52±4.17)岁。入组标准[3]：(1)所有患者、家属均知情同意；(2)经相关检查为ACH诊断标准；(3)资料齐全者。排除标准：患有肝、肾等其他器官功能衰竭。

1.2方法 对所有患者给予院前急诊急救，操作如下：在接到患者打来的接诊电话后，马上询问患者一般情况，在询问过程中，对急救人员发出药物准备与赶往急救现场准备，一旦到达现场立即对患者展开抢救，具体如下：(1)立即检测患者生命体征以及呼吸状态，摆正患者体位，将其头部偏向一侧，清理患者鼻腔以及口腔分泌物；针对昏迷状态患者应在患者口腔内放置口咽管，以免舌根后坠堵塞气道。气管插管操作需要在患者出现呼吸衰竭或呼吸骤停时进行，颅内高压患者及时给予静脉注射20～40mg的呋塞米以及20%的甘露醇，无颅内高压患者进行静脉注射0.9%生理盐水，随后静脉推注速尿20mg，合并消化大出血患者静脉推注止血剂。(2)建立机械氧气通道，迅速建立静脉通道并确保其顺畅。依据患者实际情况选择相应药物，穿刺时使用大型号静脉穿刺针。(3)需要3名以及以上医护人员对患者进行搬运以及固定放置，在运送途径应给予患者持续吸氧，呼吸应确保通畅；在运输过程中，应密切监测患者身体状况，并向院内医生及时汇报，以便医院内医护人员提前做好人员配置，缩短抢救时间。(4)依据本院急诊科规定预防意外发生准备方案，对可能出现的紧急状况及时采取方式应对。

1.3观察指标 分析本次抢救成功率。对患者入院时以及出院前生活质量进行评分，使用Barthel 指数进行评定，总分<40分：患者无法自理；40～60分：基本自理；>60分：患者可以自理，无需帮助。使用Fegl-Mevyer 评分评定患者入院时以及出院前躯体功能评分，该表由手以及腕部功能以及肢体运动功能等113道题组成，每道题有2分，总分为226分，依据评分等级，<50分：患者运动障碍较为严重；50～84分：患者运动障碍明显；85～95分：中度运动功能障碍；96～99分：轻度运动障碍。

2 结 果

本次40例ACH患者中无1例死亡，急救成功率为100.00% ，院前呼救至实施急救时间为(15.20±2.13)min。入院时患者Barthel 指数、Fegl-Mevyer 评分分别(32.16±8.97)分、(51.23±10.25)分，出院前患者评分分别为(43.62±7.91)分、(71.26±10.53)分，入院时与出院前评分对比差异显著(P<0.05)。

3 讨 论

ACH发病原因主要是脑实质中小静脉或小动脉破损，脑部可能会发生不可逆损，若不尽早采取有效的处理措施，极易损伤患者脑部组织，甚至无法恢复，对患者身体健康造成严重威胁[4]。因此做好院前急诊急救措施至关重要。

做好院前急诊急救措施，可显著降低ACH的致残率以及病死率，进而促进患者尽快恢复。在接到患者或家属的急救电话后，应立即给予ACH患者院前电话指导，其中包括清理呼吸道、吸氧以及胸外按压等；在到达现场后，立即对患者展开有效的急救措施，对患者病情进行评估，可掌握患者病情变化情况，并施以针对性抢救措施，以此提升抢救措施质量，提高抢救成功率[5]；造成颅内压升高的主要因素在于脑出血引发脑水肿，因此急诊治疗关键在于降低颅内压，避免脑水肿，预防脑疝。可每隔5～7h可静脉滴注甘露醇1次，依据患者实际情况适当增减药量；同时做好转运工作，在转运途中加强对患者的监测，及时与院内医生保持联系，可确保院内做好相关准备。本文结果显示，对40例ACH患者采取院前急诊急救模式，其急救成功率为100.00%，表明做好院前急诊急救可显著提升急救成功率；院前呼救至实施急救时间为(15.20±2.13)min，表明院前急诊急救使患者能够尽快得到有效的救治；出院前患者Barthel 指数、Fegl-Mevyer 评分均有所改善，表明院前急诊急救可改善患者生活质量，促进其躯体功能恢复。

综上所述，对ACH施以院前急诊急救可提升整体抢救质量，确保患者在最佳时间内得到抢救，进而改善预后，促进患者恢复，值得借鉴。