■ 丁 宁 许 栋 胡 豫 褚圆圆 梅 恒 黄 恺 金 阳 张义丹 张 明

近期，中央全面深化改革委员会第九次会议部署区域医疗中心建设工作。就目前已布局的4大国家医学中心来看，其设置标准综合考虑医疗服务、教学、科学研究等方面能力。因此，对于医院而言，学科实力强弱不再只是反映医院学术地位的一面镜子，而将成为影响各类资源（政策、资金、患者）流向的指挥棒。随着学科门类日渐齐全，三级医院如何精准对接不同学科发展需求，以最少的人、财、物资源投入实现最优产出，让学科结构更加合理、特色更加鲜明、发展更具可持续性，成为摆在医院掌舵者面前的一大难题。

华中科技大学同济医学院附属协和医院 （以下简称“武汉协和医院”）根据学科发展规划规律，构建起一套独具特色的学科评估体系。以此为依据，为学科建设把好脉；适时调整相关政策，精准“施药”，实现学科建设有支持，年终绩效有倾斜，设备购置有优先，医院扶持有重点，初步建成了互相支撑的优势学科群[1]。

1 组织调研：开展自我改进性评估

学科评估源自于高等教育系统，注重以评促改、以评促建[2]。应用到医疗卫生系统，学科评估成为推进学科建设的重要工具。目前，按评估主体不同可分为两类：一是政府部门或研究机构主导的外部导向性评估，如国家重点学科评审、临床重点专科遴选、中国医院最佳排行榜、中国医院科技量值排行榜等。二是大型公立医院开展的自我改进性评估，如首都医科大学宣武医院、上海申康医院发展中心等对系统内/医院内各学科综合实力进行横向或纵向比较与衡量[3-4]。……