李丽亭，尚 冰

(辽宁中医药大学中医文献研究院，辽宁 沈阳 110847，tesia8591@163.com)

1 王堉在《寒虐》医案中体现出的伦理精神

王堉是晚清时期的著名医家，临证经验颇丰，其留存的《醉花窗医案》[1]被业界称之为颇具叙事风格的学术案例合集。该书载案例近百则，涉猎内科、妇科、儿科、外科、眼科等各领域，医理明晰，审证切脉皆得古风，且每证均有定见。《寒虐》是该医案中的典型代表案例，主要记述了王堉以一己之力防控地区性时疫的概况，其中同时记载了对寒虐个案的针对性诊疗。本文主要聚焦王堉在该案中体现出的伦理精神，从政治伦理、生态伦理、普世伦理及角色伦理四个层面进行详细阐释。

1.1 政治伦理意识

立足时代视角，从王堉“1848年中秀才”[2]的履历来看，寒虐发生时(1847年，道光二十七年，丁未年)，王堉正在为自己的科举考试作准备，“丁未岁，余读于乡之僧寺”。在清朝的科举制度中，通过院试者称为“中秀才”,主持院试的官员由皇帝钦点[3],考核内容中尤以《圣谕广训》占比最多。《圣谕广训》含纳了正统思想、国家礼法权威性的教化以及社会风气的教化[4]。有学者十分明确的将“教化”种种归为“惴惴于民间的反抗活动”[5]。王堉进入科举制度的时期，正处于第一次鸦片战争后不久。第一次鸦片战争的战败，使得清政府面临内忧外患的不利政治环境，社会各阶层也产生了强烈的生存危机感，原本因朝政腐败而产生混乱的社会状态更加恶化。当时的清政府大力倡导“经世致用”的治国思想，鼓励从政官员将务实解决社会矛盾当作政绩首务。……