■ 王涤非 倪子龙 张 鑫 李 琨 史 洁

公立医院是我国提供医疗服务的主体，承担着重要的社会公共服务任务。医务人员作为提供医疗服务的技术人员，决定着医疗服务的质量。目前，我国医务人员薪酬水平较低，影响了医务人员的积极性，而合理的医院薪酬制度可以激发医务人员积极性，使之更好地提供医疗服务[1]。本研究通过对我国公立医院薪酬制度改革的现状研究，分析目前存在的问题，总结改革试点城市经验，对持续推进改革提出建议。

1 我国公立医院薪酬制度改革现状及问题分析

1.1 公立医院工资总额核定

公立医院实施薪酬制度改革、建立符合行业特点的薪酬制度的关键是建立科学的工资总额标准。目前，在公立医院考核中，卫生行政部门会提前为各医疗机构设立绩效工资总量，但医院的实际工作绩效在年底考核后才能最终确定，如果绩效工资总量设置过低会影响医务人员工作积极性，存在一定风险。因此，部分地方及医院的绩效工资总量管理流于形式，并未真正发挥作用。同时，各地大多根据历史年份机构数据确定工资总额，导致出现了以往经营状况好的医院核定总额就高，而以往经营状况相对较差的医院核定总额低的情况。

1.2 公立医院内部分配制度

目前，各医院内部普遍根据实际科室收入进行绩效分配。医疗收入状况好、为医院经济贡献较大的科室奖金分配相对较多，医院的弱势科室或医技、管理科室则绩效工资相对较低。……