■ 陆 毅

《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》及《关于进一步深化医药卫生体制改革工作的意见》均指出，医院薪酬制度改革应着力体现医务人员劳务价值，提高薪酬激励性，充分调动医务人员积极性，进而提升医疗服务水平及质量。在新医改浪潮下，要适应经济发展要求、维持医院可持续发展，因此运用弹性薪酬制度完善医院薪酬管理势在必行。

1 医院现行薪酬制度存在的主要问题

1.1 内部薪酬水平差距大

中国社会学研究所针对公立医院的调查结果显示，医院员工对薪酬的满意度出现两极分化态势，内部薪酬水平差距大是主要原因。医院收入模式主要以检查检验收入为主，而非根据工作量、服务质量确定薪酬，医务人员劳动性收入体现不明显[1-2]；管理后勤岗、医疗辅助岗在薪酬管理中，就目前而言其贡献尚未得到充分的量化体现；整体薪酬水平略高于社会平均工资，但薪酬总额远远低于发达国家和国际医务人员平均薪酬水平[3]。此外，编外人员薪酬无法根据编内标准确立，收入差距较大[4]。

1.2 升职加薪渠道单一

目前医院主要有两种升职渠道，一是职称级别升职，二是行政职务升职。薪酬分级方式根据职称、管理区别设置。不管是从职称层面还是职务层面上看均彰显出渠道的单一。且基础性工资按学龄、工龄划分，如9年以下、9～19年等。据调查数据显示，60.21%的医院职员认为薪酬通道狭窄[5]。

1.3 薪酬与付出不匹配

目前医务人员的薪酬与职业风险、工作强度、文化程度等相比，薪酬不匹配[6]。……