樊松峰

河南新密市第一人民医院妇产科 新密 452300

输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，占异位妊娠的95%。以壶腹部妊娠最多见，约占78%；其次为峡部、伞部；少见于间质部。输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因，输卵管妊娠或手术史、发育不良或功能异常，以及辅助生殖技术和避孕失败等，均为输卵管妊娠的危险因素[1]。发病初期患者可无特殊临床表现，一旦发生流产，便出现腹痛和阴道流血；若发生破裂，则可出现晕厥与休克[1-2]。血绒毛膜促性腺激素(hCG)测定和阴道超声检查的应用，使大多数输卵管妊娠在发生流产和破裂前得以确诊，为腹腔镜保守手术创造了良好条件[3]。本研究通过对77例行保守手术治疗的输卵管妊娠患者的临床资料进行分析，以探讨腹腔镜保守手术治疗的临床效果。

1 资料和方法

1.1一般资料回顾性分析2018-01—2019-09间我院行保守手术治疗的77例输卵管妊娠患者的临床资料。纳入标准：(1)均依据停经史、hCG测定及阴道超声检查明确诊断，并均符合相关手术指征[4]。(2)均有生育要求。对侧输卵管正常。排除标准：(1)患有严重心、肝、肾、脑等脏器疾病，以及有严重出血性疾病、凝血机制障碍的患者。(2)有急慢性盆腔炎史、腹(盆)腔手术史的患者。依据不同术式分为腹腔镜组(40例)和开腹组(37例)。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者及其家属均签署知情同意书。

1.2方法[5-6]全麻，患者平卧，常规消毒、铺巾。腹腔镜组：脐下缘做1 cm弧形切口穿刺建立CO2气腹，控制腹压12～15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。置入10 mm Trocar和腹腔探查腹腔，依据输卵管妊娠部位于下腹适当部位分别置入5 mm、10 mm Trocar和腔镜器械。对……