张昕岿

河南西平县人民医院妇科 西平 463900

剖宫产瘢痕部位妊娠(Caesarean scar pregnancy,CSP)是剖宫产的远期并发症之一，系指受精卵于前次剖宫产子宫切口瘢痕部位着床的一种异位妊娠，近年来随着我国二孩政策逐渐开放和剖宫产技术的不断完善，其发病率亦随之上升。CSP是一个限时的定义，仅限于早孕期[1]。由于多数CSP预后凶险，一旦确诊，应建议终止妊娠。超声监视下宫腔镜清宫术是首选的术式，子宫动脉栓塞术是重要的辅助治疗手段[2]。回顾性分析2018-01—2020-09间我院行宫腔镜清宫术治疗的80例CSP患者的临床资料，旨在探讨子宫动脉栓塞术辅助宫腔镜清宫术的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料本组病例纳入标准：(1)有剖宫产史和停经后阴道不规则出血症状。(2)均依据术前血β-HCG测定、阴道超声检查，以及宫腔镜检查和术后病理学检查确诊[3]。(3)均顺利完成辅助治疗和超声监视下宫腔镜清宫术，病例资料完整。排除标准：(1)并存重要脏器严重功能不全，不能耐受手术者。(2)存在生殖道急性、亚急性感染者。(3)子宫颈严重瘢痕、3个月内有子宫穿孔史或子宫手术史，以及未正规治疗的生殖道结核患者。依据不同辅助方式分为2组，各40例。观察组行子宫动脉栓塞辅助超声监视下宫腔镜清宫术，对照组行甲氨蝶呤与米非司酮辅助超声监视下宫腔镜清宫术。2组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者及其家属均签署知情同意书。

1.2治疗方法

1.2.1 子宫动脉栓塞术 患者仰卧，常规消毒、铺巾，局部麻醉。采……