黄耀强

河南西平县人民医院医学影像科 西平 463900

前交叉韧带起自股骨外侧髁内侧面的后部，向前内下方止于胫骨髁间嵴的前方。当膝关节完全屈曲和内旋胫骨时，该韧带受牵拉最紧。因此，膝关节伸直位内翻或屈曲位外翻，以及胫骨上端受后方暴力前冲时，均可导致前交叉韧带损伤。对于前交叉韧带断裂(anterior cruciate ligament，ACL)者，目前主张关节镜下行韧带重建术。术前磁共振成像技术(MRI)对诊断ACL十分重要[1-2]。现以膝关节镜检查结果为“金标准”[3]，探讨MRI诊断膝关节ACL的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-01—2020-12间在我院就诊的疑诊为膝关节ACL的54例膝关节损伤患者的临床和影像学资料。均依据临床症状(患侧膝关节肿痛、松弛无力等)和体格检查(抽屉实验、轴移实验、Lachman实验)疑诊为膝关节ACL[4]。男30例，女24例；年龄(34.56±6.28)岁。右膝36例，左膝18例。竞技运动伤38例，摔伤16例。

1.2 MRI检查方法及ACL征象[3,5]仪器：飞利浦Achieva1.5 T磁共振成像系统。患者仰卧，保持患侧膝关节外旋15°。扫描方位：冠状面与矢状面T1加权与T2加权，层间距1.0 mm,层厚4.0 mm。由两位具有丰富经验的医学影像科医师判读。ACL直接征象：前交叉韧带增粗、水肿、失去正常外形，周围信号出现异常。ACL间接征象：胫骨外侧半月板后移、胫骨前移>5 mm。股骨外髁后缘骨损伤，髁切迹处陷>1.5 mm。交叉韧带曲率>0.39。

1.3关节镜检查方法硬膜外麻醉，平卧位，常规消毒、铺巾。取患膝前内侧入路置入关节镜探查。根据探查结果实施韧带重建手术[7]。

2 结果

本研究54例拟诊为膝关节ACL的膝关节损伤患者中，关节镜检查结果：38例为ACL，16例为非ACL。MRI……