赵翠英 王全涌 赵鑫

河南南阳市骨科医院 1)麻醉科 2)手术室 南阳 473000

老年人因常合并骨质疏松，极易发生股骨颈骨折。保守治疗需长期卧床，容易引起多种相关并发症，效果不佳而且风险较高[1]。因此，在身体耐受性较好的前提下，应及时实施手术干预，以获得良好预后。全身麻醉和腰硬联合麻醉均是股骨颈骨折手术常用的麻醉方式，两种麻醉方式各有优缺点[2]。本研究拟评价腰硬联合麻醉对股骨颈骨折患者术中平均动脉压、术后认知功能及舒适度的影响，为股骨颈骨折手术选择适宜的麻醉方法提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究已获院伦理委员会审批，患者均签署知情同意书。选择2019-01—2020-08间我院行择期手术治疗的83例股骨颈骨折患者，年龄56～79岁。均符合《成人股骨颈骨折诊治指南》[2]中的诊断标准。无认知功能障碍、重度慢性疾病。无对本研究所有麻醉药物过敏史。采用随机数字表法分为全身麻醉组(全麻组，41例)和腰硬联合麻醉组(腰硬组，42例)。

1.2方法术前禁饮食6～8h，开通静脉通道。全麻组：依次静脉注射0.05mg/kg咪达唑仑、2.0mg/kg丙泊酚、0.15mg/kg顺式阿曲库铵和0.4μg/kg舒芬太尼行麻醉诱导。气管插管，行机械通气。8%七氟醚吸入、静脉输注瑞芬太尼0.1μg·kg-1·h-1及丙泊酚4mg·kg-1·h-1，间断静脉注射顺式阿曲库铵0.05mg/kg行麻醉维持。腰硬组：患者侧卧，常规消毒、铺巾。L3～4间隙行硬膜外穿刺成功后以25G腰麻针经硬膜外穿刺针穿刺进入蛛网膜下腔，见脑脊液流出后，注入8～12mg盐酸罗哌卡因(石家庄四药有限公司，生产批号20171225，10mL∶100mg)。退出腰麻针，硬膜外头端置管3～5cm后固定。……