张安定 董定锋

解放军联勤保障部队第九九〇医院脊柱外科 信阳 464000

疾病、发育不良、肌力不平衡等多种致病因素均可以造成脊柱畸形，其中以侧后凸畸形最为多见[1]。重度脊柱侧后凸畸形是一种特殊脊柱侧弯类型，脊柱三维角度均不正常且多处于僵硬失衡状态，因此需实施矫正手术，以防病变进一步发展[2]。由于脊柱解剖生理及侧后凸畸形的病理特点较为复杂，前路松解联合后路矫形手术创伤较大，手术时间较长、出血量大，并发症多、风险较高；传统单纯后路截骨和经椎弓根截骨术的矫形效果欠佳[3-4]。我院2016-04—2019-04间采用后路一期全脊椎截骨术治疗26例重度脊柱侧后凸畸形，效果满意。现对患者的临床资进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料病例纳入标准[5]：(1)均依据病史、临床表现，以及全脊柱的正、侧位与左、右斜45°位的X线片和螺旋CT全脊柱扫描确诊；并测量和记录椎体及椎弓根相关数据。(2)无凝血功能障碍等手术禁忌证。(3)临床及随访资料完整。排除标准：(1)存在重要器官功能障碍、中重度贫血等手术禁忌证。(2)有脊柱内固定手术史。(3)随访不足1a的患者。共纳入26例患者，男15例，女11例；年龄12～60岁，平均30.8岁。胸段13例，腰段8例，胸腰段5例。本研究已获院伦理委员会审批，患者及其家属均签署知情同意书。

1.2方法[6]完成常规检查及专科检查，改善患者的心肺功能。全麻，患者取俯卧位，常规消毒、铺巾。依照影像学检查结果取畸形脊柱的后正中切口。剥离骨膜显露整个畸形脊柱及棘突、椎板、关节突关节，以及横突(对胸段畸形患者，需显露近端肋骨2～3cm)。……