张铭

河南固始县人民医院普外科 固始 465200

腹股沟疝分为斜疝和直疝两种，斜疝最多见，占腹外疝的75%～90%，且近年来随人口老龄化趋势加剧而呈逐渐增长态势[1-2]。腹腔镜经腹腹膜前修补术(transabdominalpreperitoneal,TAPP)和开放无张力疝修补术(opentension-freeherniorrhaphy，OTFH)是目前临床治疗腹股沟斜疝的主要手术方式[3-4]。但两种术式的优劣目前仍存在争议[5]。基于此，我们开展了此项前瞻性研究，以探讨TAPP和OTFH治疗斜疝的临床效果。

1 资料和方法

1.1一般资料本研究经我院伦理委员会审批。纳入2018-06—2019-11间于我院行疝修补术的患者。纳入标准：(1)均为男性单侧易复性斜疝。(2)均符合斜疝的诊断标准[6]。(3)患者均签署知情同意书。排除标准：(1)有腹股沟区及下腹部手术史。(2)难复性疝、复发疝，以及有重要器官功能不全和凝血功能障碍的患者。(3)临床及随访资料不全的患者。依据手术方法不同分为TAPP组和OTFH组。

1.2方法气管插管全麻。TAPP组[7]：患者取头低足高(15°)卧位，沿脐下缘做1cm切口，穿刺建立人工气腹，维持腹压12～14mmHg(1mmHg=0.133kPa)。放置10mmTrocar和腹腔镜。腹腔镜监视下分别于患侧脐水平腹直肌外缘和对侧腹直肌外缘脐下2cm各放置1枚5mmTrocar。将髂前上棘至脐内侧壁间内环口上缘的腹膜切开，游离出腹膜前间隙后将疝囊还纳。常规“精索腹壁化”，放置补片将整个耻骨肌孔覆盖后固定，缝闭腹膜切口，释放残气，退镜，缝闭各戳孔。OTFH组：依据Mesh-Plug法实施开放无张力疝修补术。具体手术方法参照有关文献实施[8]。

1.3观察指标(1)手术时间、术中失血量，以及术后疼痛持续时间、首次下床活动时间和住院时间。……