陈世军

河南郑州市第一人民医院普外科 郑州 450004

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其中进展期胃癌是指癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌，由于早期胃癌无明显症状，80%胃癌患者在确诊时已属于进展期，其5a生存率仅为20%～30%[1-2]。根治性手术是治疗进展期胃癌最为有效的方法，其标准术式为D2淋巴结清扫的胃切除术(胃癌D2根治术)。随着微创理念和技术的发展，腹腔镜辅助胃癌D2根治术已被广泛用于进展期胃癌的手术[3]。本研究通过对行胃癌D2根治术患者的临床资料进行分析，以探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2016-08—2018-09间我院行胃癌D2根治术治疗的86例进展期胃癌患者的临床资料。纳入标准：(1)均依据术前CT、胃镜病理学检查，以及术后病理学检查确诊为进展期胃癌，具有手术指征并参考文献完成胃癌D2根治术[4]。(2)临床及随访资料完整。排除标准：(1)姑息性手术的患者。(2)中转其他手术方式的患者。按不同手术方式分为腔镜辅助组和开腹手术组，各43例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

1.2方法腔镜辅助组 (以根治性远端胃大部分切除术为例)：气管插管全麻，仰卧位，头高足低15°～20°。脐下1cm置入10mmTrocar作为观察孔，置入腹腔镜。左腋前线肋缘下置入10mmTrocar、左锁骨中线平脐置入5mmTrocar为术者操作孔；右腋前线肋缘下、右锁骨中线平脐置入5mmTrocar为第一助手操作孔；上腹正中做辅助切口。幽门下3～4cm切断十二指肠，距胃癌边缘5cm切断胃(残端病理学检查无癌残留)[5-6]。D……