刘光华 崔光明

河南周口永兴医院泌尿外科 太康 461400

肾细胞癌(renalcellcarcinoma,RCC)简称肾癌，是临床常见的泌尿系统疾病，而局限性RCC为癌细胞尚未侵入邻近器官及肾周围组织，亦未发生远处转移，仅局限于肾实质内的RCC[1]。目前，临床对于局限性RCC主要采用根治性肾切除术，但对于双侧RCC、孤立肾RCC、对侧肾功能衰退患者，该术式存在一定局限性[2]。近年来，后腹腔镜下根治性肾切除术(radicalnephrectomy，RN)已逐渐应用于局限性RCC患者的治疗中，但术中因阻断肾动静脉造成热缺血，可对肾脏造成一定损伤[3]。解剖程序化后腹腔镜下保留肾单位手术(nephronsparingsurgery，NSS)具有保留残肾肾功能的显著优势[5]。本研究通过对74例行后腹腔镜手术的局限性RCC患者的临床资料进行分析，以探讨解剖程序化NSS的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-02—2020-02间我院收治的74例局限性RCC患者的临床资料。纳入标准：(1)均依据临床表现和超声、CT等影像学检查确诊，并符合RN及NSS术的指征[4]。(2)均顺利完成后腹腔镜手术，并经术后病理学检查结果证实。排除标准：(1)凝血功能障碍、心肝肾功能不全，以及难以耐受手术的患者。(2)临床及随访资料不全的患者。根据不同手术方案分为RN组和NSS组，各37例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法全麻，健侧腰部垫高卧位，常规消毒、铺巾。取患侧第12肋下缘2cm骶棘肌外侧的1.5～2.0cm横切口，建立腰背筋膜下与腹膜后脂肪间隙。放置12mmTrocar和腹腔镜。依次于腋前线肋缘下、腋后线12肋缘下各置入一枚5mmTrocar，建立CO2腹膜后脂肪间隙，维持气压13mmHg(1mmHg=0.133kPa)。N……