姜姗姗

河南郑州市金水区总医院 郑州 450000

剖宫产术后切口疼痛和宫缩疼可严重影响产妇术后恢复和哺乳，甚至可引起产后抑郁等精神疾病[1-2]。目前临床常用的静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外镇痛，均存在镇痛不全，以及大剂量阿片类镇痛药引发的呼吸抑制，恶心、呕吐、瘙痒等不良反应。基于此，我们开展了一项小样本前瞻性研究，初步探讨PCIA联合罗哌卡因复合右美托咪定行超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)用于剖宫产术后镇痛的效果。

1 材料与方法

1.1一般资料本研究经我院伦理委员会审批。纳入2018-11—2019-12间在本院行剖宫产手术的产妇。纳入标准：(1)ASA分级I～Ⅱ级，年龄18～40岁，体质量50～85kg，孕周37～40周。(2)单胎足月的初产妇。(3)术后均采用PCIA者。(4)产妇及家属均签署知情同意书。排除标准：(1)腰麻效果不佳或者需要全麻的产妇。(2)术前存在出、凝血功能异常，以及严重心、肺、肝、肾等脏器功能异常者。(3)有阿片类药物滥用史、精神疾病者。(4)有严重妊娠合并症者。按照TAPB用药方法分为罗哌卡因加生理盐水组(C组)和罗哌卡因复合右美托咪定组(D组)。

1.2方法产妇入室后开放静脉通路，常规监测血压、心率、心电图及指脉氧饱和度。均在腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。手术结束即刻采用超声引导下行双侧TAPB：产妇取平卧位，常规消毒、铺巾。超声引导下采取平面内或平面外技术将22G穿刺针穿刺进入腹内斜肌和腹横肌之间的筋膜层。先注入2mL生理盐水确认针尖位置，形成梭形暗区。C组注入0.375%盐酸罗哌卡因注射液20mL(每侧)。……