韩利平

河南郑州第九人民医院泌尿外科 郑州 450053

上尿路结石是指发生在肾和输尿管的结石，是临床最常见的一种泌尿系疾病，近年来发病率有明显增加趋势，而且多为中小型肾结石(≤2cm)，以剧烈疼痛、血尿等为主要临床症状，严重影响患者的身心健康和生活质量，故大多需手术治疗[1-2]。输尿管软镜碎石术作为微创、安全、有效的外科干预手段，已广泛应用于上尿路结石的治疗[3]。尤其是钬激光碎石(holmiumlaserlithotripsy，HLL)技术的应用，极大提高了结石清除率(stone-freerate,SFR)，使输尿管软镜HLL成为临床治疗上尿路结石的一线术式。但有研究结果显示，输尿管软镜HLL术的疗效会受到多种因素的影响，存在一定的局限性和不足[4]。基于此，本研究通过对2018-01—2020-07间在我科行输尿管软镜HLL术的96例上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨输尿管软镜HLL术的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-01—2020-07间在我科行输尿管软镜HLL术治疗的96例上尿路结石患者的临床资料。纳入标准：(1)依据病史、临床表现，以及实验室、腹部X线平片(KUB)或泌尿系CT检查结果确诊。结石最大直径≤2cm。(2)肾小球滤过率≥30mL/min，血清肌酐≤108mmol/L。排除标准：(1)合并泌尿系感染及心肺等重要器官功能不全者。(2)并存严重高血压、糖尿病和凝血功能障碍等相关手术禁忌证者。男64例，女32例；年龄20～77岁，平均53.45岁。单侧输尿管上段结石45例，其中合并肾结石21例。肾结石48例，其中36例为单侧肾结石。马蹄肾结石3例。患者及其家属均签署知情同意书。

1.2手术方法[5-6]全麻，取截石位，直视下将F8～9.8输尿管硬镜置入膀胱，在超滑导丝引导下缓慢上行进镜，并以钬激光将输尿管上段结石击碎。……