姬海良

河南孟州市中医院骨科 孟州 473500

跟骨是以松质骨为主的足部最大跗骨，呈略有弓形的不规则长方体。高处坠落时若足跟着地，垂直应力作用于跟骨是发生骨折的主要原因[1]。恢复距下关节的对位关系、跟骨结节关节角、跟骨形态和负重功能，是跟骨骨折的治疗原则[2]。对于明显后关节面移位的骨折、跟骨结节撕脱骨折，以及移位较大的跟骨体骨折等患者，均宜实施切开复位内固定手术[3]。由于跟骨解剖结构复杂，其上覆盖的软组织较少，加之为涉及关节面的关节内骨折，故传统外侧“L”形切口术后易发生皮肤坏死、感染、骨髓炎等并发症而影响预后[4]。基于此，2017-08—2020-05间，我院采用改良跗骨窦入路小切口切开复位接骨板内固定术治疗26例(30足)Ⅱ～Ⅲ型骨折，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2017-08—2020-05间我科采用改良跗骨窦入路小切口切开复位接骨板内固定术治疗的26例(30足)Ⅱ～Ⅲ型骨折患者的临床资料。纳入标准：(1)闭合性骨折，未合并踝部其他骨折和严重血管病变；局部皮肤无慢性溃疡或软组织疾病。(2)术前均经CT等影像学检查明确诊断和分型[5]。排除标准：(1)合并颅脑损伤、腹腔脏器损伤，以及严重内科系统疾病的患者。(2)无法配合随访，或随访资料不全，或未能完成6个月随访的患者。纳入的26例(30足)患者中，男19例，女7例；年龄23～64岁，平均48.7岁。高空坠落伤22例，交通事故伤4例。单足骨折20例，双足骨折3例。SandersⅡ型7例, Ⅲ型19例。所有患者均签署知情同意书，并经院伦理委员会批准。……