王淼鑫

河南郑州市第十五人民医院骨科 郑州 450041

随着我国进入高速老龄化时期，老年退行性腰椎管狭窄症(lumbarspinalstenosis,LSS)的发病率亦呈增高趋势。对于非手术治疗无效、腰骶部疼痛较重、有明显间歇性跛行的严重腰椎管狭窄者，应给予手术治疗。本研究回顾性分析2018-12—2020-01间我院应用经皮椎间孔镜髓核摘除射频消融技术(BEIS)治疗的86例老年退行性LSS患者的临床资料，以探讨BEIS治疗老年退行性LSS患者的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究86例患者，纳入标准：(1)均以腰腿疼痛、肢体麻木、乏力，以及神经源性间歇性跛行为主要临床表现；并经X平片、CT、MRI检查确诊[1]。(2)非手术治疗无效、腰骶部疼痛较重、影像学检查提示严重腰椎管狭窄者。(3)能耐受手术，依从性好。排除：(1)重要脏器功能不全及凝血功能障碍者。(2)有腰椎骨折史、腰椎滑脱不稳或肿瘤者。(3)中央椎管狭窄为主的多节段狭窄者[2]。男39例，女47例；年龄64～78岁，平均68.47岁。病变椎体间隙：L3～418例、L4～531例、L5～S137例。

1.2治疗方法[3-4]患者取腹部悬空俯卧位。C型臂X线机透视确定病变部位及穿刺点，并做体表标记。常规消毒、铺巾，局部浸润麻醉。18G穿刺针由穿刺点穿刺，方向与矢状位的夹角呈60°～70°，与冠状位呈25°～30°，达目标腰椎间隙。椎间盘造影确认后，经穿刺针置入导丝，拔出穿刺针。穿刺点处做6～7mm小切口，经导丝置入扩张套管。扩大椎间孔，放置工作通道至纤维环表面。C型臂X线机透视位置满意后，经工作通道置入经皮椎间孔镜。以3 000mL生理盐水+庆大霉素 24 万u作为冲洗液，应用相应型号的髓核钳摘除突出或脱出的变性髓核组织。……