张义锋

河南三门峡市陕州区第一人民医院骨科 三门峡 472143

股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折，是指股骨干与股骨颈交界处的骨折，依据Tronzo-Evans的分类方法，可分为稳定型(Ⅰ～Ⅱ型)和不稳定型(Ⅲ～Ⅴ型)股骨粗隆间骨折[1-2]。股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术和股骨头置换术(BHA)是治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者常用的两种术式[3]。本研究通过对92例不稳定型股骨粗隆间骨折老年患者的临床资料进行分析，探讨PFNA与BHA治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-03—2019-07间我院收治的92例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料。纳入标准：(1)均依据病史、临床表现，以及影像学检查结果确诊并进行分型。(2)符合相关手术指征，临床及随访资料完整。排除标准：(1)并存严重内科系统疾病，有相关麻醉和手术禁忌证。(2)先天性髋关节畸形、病理性或陈旧性骨折。根据不同手术方法分为PFNA组(46例)和BHA组(46例)。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

1.2方法BHA组：连续硬膜外麻醉，健侧卧位，取后外侧切口。切开关节囊，暴露股骨近端、大小粗隆。在股骨小粗隆上1.5cm行股骨颈截骨，取出股骨头，复位大、小粗隆骨折块，用钢丝固定。使用扩髓器对股骨侧扩髓，选择合适的人工假体，髓腔内注入骨水泥，置入骨柄，加压固定。待骨水泥凝固后置入人工股骨头，复位关节，缝合切口。PFNA组：连续硬膜外麻醉，取健仰卧位，C型臂X线机透视下行牵引复位。于……