裴博 陈文昭 苏嘉

广东佛山健翔医院骨科 佛山 528000

腰椎间盘突出症(lumbardischerniation,LDH)是骨科的常见病和多发病，是引起腰腿痛的最常见原因，系因外力作用于退行性改变的腰椎间盘，使纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨板外突，刺激或压迫窦椎神经和神经根所致[1]。除了初次发病、病程较短、休息后腰腿痛可自行缓解，或有手术禁忌证的患者外，均宜手术治疗。椎板间开窗术、半椎板切除术等传统手术虽有一定疗效，但创伤较大，不利于脊柱的稳定性。近年来，经皮椎间孔镜技术(percutaneoustransforaminalendoscopicdiscectomy，PTED)以出血少、患者术后恢复快等优势，已应用于LDH[2]中的治疗。本研究回顾性分析2018-12—2020-09间我院应用PTED技术治疗的96例LDH患者的临床资料，以探讨PTED治疗LDH的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料病例纳入标准：(1)均依据症状、体征，以及X平片、CT或MRI等影像学检查确诊[3]。(2)症状严重、反复发作，非手术治疗3～6个月无效者。排除标准：(1)初次发病、病程较短、休息后腰腿痛可自行缓解者。(2)存在严重内科多系统疾病、局部皮肤疾病，以及伴有脊柱畸形、椎间盘钙化、恶性肿瘤等手术禁忌证者。男64例，女32例；年龄32～70岁，平均44.36岁。依据突出程度及影像学特征分型：突出型42例，脱出型38例，游离型16例。椎间盘突出部位：L4～554例，L5～S142例。

1.2手术方法[4-5]患者俯卧，悬空腹部、腰椎后凸。C臂X线机透视确定目标间隙的体表投影并标记穿刺点。常规消毒、铺巾，局部浸润麻醉。18G穿刺针通过Kambin安全三角区向目标间隙穿刺至病变椎间盘纤维环。将1mL美兰与9mL碘帕醇混合液注入椎间盘内造影。……