张燕松 郝潇 花琳琳 林粤婷 刘超

郑州大学第二附属医院 1)医学研究中心 2)普外科 郑州 450014

胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，病死率高居第二位，根治性手术目前是胃癌综合治疗的核心措施。随着科技的进步和微创外科手术的发展，诸多研究结果亦证实腹腔镜胃癌D2根治术的安全性、有效性和可行性[1-2]。本研究通过对96例行胃癌D2根治术的胃癌患者的临床资料进行分析，以探讨腹腔镜胃癌D2根治术对胃癌患者临床指标及创伤应激指标的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-01—2020-02间我院行胃癌D2根治术治疗的96例胃癌患者的临床资料。纳入标准：(1)均经术前胃镜病理检查、CT及MRI检查，以及术后病理学检查确诊为进展期胃癌。(2)均成功完成胃癌D2根治术。排除标准：(1) 存在循环、血液、免疫及神经系统疾病。(2)既往有化疗、放疗史。按不同手术方法分为腹腔镜手术组和开腹手术组，各48例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均知情并签署协议书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法(以远端胃大部切除术为例)

1.2.1 腹腔镜手术方案 全麻，患者取平卧位。采用常规“弧形五孔法”施术。脐孔穿刺建立人工气腹部(压力12 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa)，放置10 mm Trocar和腹腔镜探查。左腋前线肋缘下放置12 mm Trocar为主操作孔。脐左侧5 cm放置5 mm Trocar为辅助操作孔。右腋前线肋缘下放置5 mm Trocar，脐水平右锁骨中线放置10 mm Trocar，为助手操作孔。按4sb→4d→6→11p→7/9→8a→12a→5→3的顺序清扫淋巴结。完成胃游离后应用腹腔镜直线切割闭合器切断闭合十二指肠球部。经上腹正中5 cm切口，于腹腔外完成毕Ⅱ式胃空肠吻合术。具……