李会霞 王艳

郑州大学第二附属医院超声科 郑州 450014

流行病学研究结果显示，在富碘地区人群中约5%的女性及1%的男性可扪及甲状腺结节，经高分辨率超声检查19%～67%的随机人群中可探及甲状腺结节，其中5%～15%为甲状腺癌。正确鉴别甲状腺结节的良恶性，已成为外科医师和超声科医师经常遇到的一个问题[1-2]。美国甲状腺协会(ATA)2015年版《成人甲状腺结节及分化型甲状腺癌指南》推荐，对于甲状腺结节患者，超声是首选的检查方式[3]。回顾性分析2019-10—2020-10间于我院行手术并经术后病理学检查确诊的316例(372个结节)甲状腺结节患者的临床资料，以术后病理学结果为“金标准”，分析甲状腺良恶性结节的超声征象，并探讨其鉴别结节良恶性的临床价值。

1 材料与方法

1.1一般资料本研究患者术前均经超声检查诊断为甲状腺结节，并符合相关手术指征[4]。均经术中冰冻切片检查和术后病理检查确诊。排除临床资料、影像学资料，以及病理学资料不全的患者。男133例，女183例；年龄(39.48±10.47)岁。患者及家属均签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1 超声扫描方法[5-6]采用日立HV-Preius彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为4～9 MHz，配有弹性成像系统。患者平卧，头向后仰，充分显露颈部。嘱患者平静呼吸、全身放松。依次对甲状腺两侧腺叶(包括峡部及锥状叶)行纵横多切面扫描。将发现结节的部位、形态、大小、数目、边缘、有无包膜、内部回声、纵横比、血流情况、是否存在钙化和钙化的性状，以及TI-RADS分级，予以详细记录并将图像储存。切换弹性成像模式，在结节2～3 倍范围的感兴趣区表面，手持探头作微小振动，当屏幕上显示的压力指标数字2～3且图像稳定后将图像储存，并评价弹性评分。……