高付刚

河南民权县中医院神经外科 民权 476800

高血压脑出血血肿破入脑室是自发性脑室出血性疾病，是高血压最严重的并发症之一[1-2]，具有较高的致死率和致残率。该病起病急、病情重，保守治疗效果不甚理想。本研究通过对300例高血压脑出血血肿破入脑室患者的临床资料进行分析，以探讨立体定向穿刺引流术联合侧脑室穿刺及腰大池置管外引流术(联合手术)治疗高血压脑出血血肿破入脑室的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2015-05—2020-05间我院收治的300例高血压脑出血血肿破入脑室患者的临床资料。纳入标准：(1)均依据病史、临床表现、脑CT等影像学检查结果确诊。(2)未发生脑卒中及重型颅脑损伤。(3)心、肝、肾等重要器官功能正常。排除标准：(1)存在脑血管畸形、动脉瘤及淀粉样病变患者。(2)外伤导致的脑出血者。(3)存在凝血功能障碍等手术禁忌证患者。按照不同治疗方法分为联合手术组(164例)和保守治疗组(136例)。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者及其家属均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法

1.2.1 联合手术组 (1)立体定向穿刺引流术:局醉、CT检查定位血肿位置，采用立体定向仪导向装置确定穿刺点、穿刺方向及穿刺深度。将颅脑外引流器依据血肿形态穿刺进入血肿腔内的相应位置。应用5 mL注射器缓慢抽吸出血肿总量的50%左右，在血肿腔内留置引流管。将20 000 U凝血酶溶入4 mL生理盐水中，经引流管注入血肿腔内。闭管4 h后开放引流，2次/d。引流后3～5 d，复查CT证实清除血肿量达80%～90%时拔除引流管。(……