连泽豪 付卯宏 曹新生 李文

河南平顶山市第一人民医院神经外二科 平顶山 467000

前循环脑动脉瘤是颅动脉管壁的一种异常膨出，为蛛网膜下腔出血的主要诱因，居脑出血总发生率的第3位[1]。手术是目前临床主要的治疗手段，尤其是血管内介入栓塞术可显著改善患者的预后。此外，在微创理念基础上发展的经翼点入路显微夹闭术近年来亦广泛应用于前循环脑动脉瘤的治疗[2]。本研究通过对收治的78例前循环脑动脉瘤患者的临床资料进行分析，以探讨经翼点入路显微夹闭术治疗前循环脑动脉瘤患者的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2016-02—2019-03间我院收治的78例前循环脑动脉瘤患者的临床资料。纳入标准：(1)均经血管造影检查确诊。(2)对手术耐受性良好，符合相关治疗指征。排除标准：(1)存在严重脑水肿、脑血管痉挛者。(2)合并严重肝肾功能障碍者。按手术方案不同分为血管内介入栓塞术组(介入栓塞组)和经翼点入路显微夹闭术组(显微夹闭组)，各39例。2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

1.2方法显微夹闭组：全麻，依据瘤体部位取适宜体位，发际中线前缘翼点切口，弧形向后延伸至颧弓上1 cm、外耳道前约1 cm，注意保护面神经额支、颞浅动脉前支。临近额骨颧突颞线下钻第1孔，距中线2～3 cm，接近眶上缘钻第2孔，颞线边缘钻第3孔，颧弓根接近颞骨鳞部钻第4孔。2、3孔间铣刀锯开，1、4孔间咬骨钳咬开。暴露颞叶前部、颞极，分离硬膜、蝶骨嵴。自……