牛国策

河南郑州市第二人民医院神经外科 郑州 450006

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)为高血压最严重的并发症之一，中老年人群多见，病情进展迅速，致残率、致死率高。随着影像学技术的发展、计算机及其软件技术与显微神经外科相结合，立体定向技术逐渐在HICH治疗中得到良好应用。本研究通过对72例行立体定向技术治疗的HICH患者的临床资料进行分析，以探讨神经内镜血肿清除术的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-08—2020-01间我院行立体定向技术治疗的72例HICH患者的临床资料。纳入标准：(1)均符合2016年《高血压性脑出血急性期中西医结合诊疗专家共识》[1]中关于HICH的诊断标准。(2)均符合相关治疗的指征[1]。排除标准：(1)存在重要器官功能异常、血液系统疾病、恶性肿瘤、精神疾病、免疫功能障碍、麻醉禁忌证的患者。(2)临床及随访资料不完整的患者。依据治疗方案不同分为血肿穿刺引流术组(穿刺引流组)和神经内镜血肿清除术组(血肿清除组)，各36例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法血肿清除组：CT扫描定位，确定靶点坐标。全麻，于前额额中回的中后部做5 cm切口，分离头皮，做3 cm骨窗。剪开硬脑膜，安装立体定向仪导向装置，将血肿穿刺针置入靶点。取出穿刺针，置入透明鞘管，拔出管芯。导入神经内镜及成像系统、吸引器，直视下抽吸血肿，冲洗血肿腔，贴敷止血纱，缝合硬脑膜及头皮。穿刺引流组：CT扫描定位，确定靶点坐标，安装立体定向仪导向装置。局……