丁刘欣

南阳医学高等专科学校第一附属医院麻醉与围术期医学科心外手术部 南阳 473000

心脏瓣膜置换术是治疗二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等严重心脏瓣膜病的常用术式，可有效改善心脏功能，提升患者生存质量[1]。然而该术式创伤较大，易引发强烈而持久的应激反应，故采取有效措施控制过度应激反应至关重要[2]。右美托咪定为α2-肾上腺素受体激动剂，具有抗焦虑、镇静等作用，是常用的静脉麻醉药[3]。本研究通过对78例全身麻醉下行心脏瓣膜置换术患者的临床资料进行分析，探讨右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者围术期应激水平及镇静评分的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分2019-05—2020-04间在我院行心脏瓣膜置换术的78例患者的临床资料。纳入标准：(1)均为首次行心脏瓣膜置换术，手术时间≤5 h。(2)ASA分级[4]：Ⅱ～Ⅲ级，临床资料完整。(3)常住地海拔低于2 500米。排除标准：(1)合并肝肾功能障碍患者。(2)病态窦房结、传导阻滞者。(3)严重呼吸、血液系统病变者。(4)术前3 h服用过抗凝药物者。根据不同麻醉方法分为全身麻醉组(对照组)和右美托咪定联合全身麻醉组(观察组)，各39例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法2组均行全身麻醉：静脉注射咪达唑仑注射液(江苏九旭药业有限公司，国药准字H20113433，规格：1 mL∶5 mg)0.07 mg/kg、枸橼酸舒芬太尼注射液(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171，规格：1 mL∶50 μg)0.8 μg/kg、罗库溴铵注射液(华北制药股份有限公司，国药准字H20103235，规格：5 mL∶50 mg)0.6 mg/kg，麻醉诱导。气……