钱 晟，李佳钰，李 静，徐 勇

(苏州大学公共卫生学院，江苏 苏州 215123)

儿童孤独症(ASD)是一种慢性神经发育障碍性疾病，易导致患儿终身残疾，给家庭和社会带来巨大负担[1]。儿童孤独症大多起病于3岁前，在2岁左右可以被诊断。然而当大多数患儿被确诊时，他们已经错过了最佳的康复和治疗期[2]。至今，孤独症的病因及其机制仍不明确。国外研究显示，儿童孤独症的患病率已高达18.5‰，相当于54个儿童中就有1例孤独症患儿[3]。国内相关Meta分析显示儿童孤独症的患病率约为2.4‰[4]。此外，近期国内一项多中心流行病学调查显示，孤独症的患病率为7‰[5]。与遗传学研究相比，环境危险因素方面的研究还处于起步阶段，在方法上也有明显的局限性。

本研究从循证医学角度出发，纳入多篇国内外的关于孤独症与妊娠期和围产期危险因素相关性的文献，采用Meta分析的方法，对相关文献进行分析和总结，以期找到有关的危险因素，旨在为儿童孤独症的预防提供科学、客观的参考依据。

1资料与方法

1.1文献检索策略

本研究检索的中文数据库包括万方数据库(Wanfang Database)和中国知网(CNKI)，英文数据库包括PubMed、Embase和Web of Science。中文检索词为“孤独症”“孤独症谱系障碍”“妊娠期”“围产期”“危险因素”。英文检索词为“autism”“autism spectrum disorder”“risk factors”“children”“prenatal”“perinatal”。

1.2文献纳入及排除标准

1.2.1文献纳入标准

①纳入的文献都应采用世界卫生组织的国际疾病分类第九、第十版(ICD-9/10)或美国精神病学会制定的《精神疾病诊断与统计手册》第四版、第五版(DSM-Ⅳ/Ⅴ)中孤独症谱系障碍的诊断标准；②研究结局应包括多个妊娠期和围产期因素；……