许 扬，侯燕燕，陈 磊，郭 甜

(上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院 上海市胚胎源性疾病重点实验室，上海 200030)

伴随二胎政策的开放，前次剖宫产再次妊娠引起的凶险性前置胎盘、胎盘植入、先兆子宫破裂、产后出血等妊娠不良结局及远期并发症的发生风险增加，以及再次剖宫产术后危及产妇生命的血栓性疾病发生概率增加，对目前产科医生的工作提出了巨大挑战，因此做好初孕妇首次分娩方式的选择，促进阴道自然分娩是产科医生当下的职责。Zhang等[1-2]2010年的研究显示，初产妇和经产妇在宫口扩张6cm之前产程进展是相似的，宫口扩张6cm之后的产程，经产妇比初产妇进展快，故认为宫口扩张加速在6cm。《新产程标准及处理的专家共识(2014)》[3]将宫口扩张6cm作为活跃期的起始点，同时延长了第一产程和第二产程的时长，减少了产程过程中的临床干预。采用新产程标准，延长了产程时长，增加了旧产程中因活跃期停滞及潜伏期延长剖宫产的阴道试产机会，对总产程超过24h的产妇也可以阴道试产，极大地促进了自然分娩，降低了剖宫产率[4-5]。关于新产程标准实施之后，母婴并发症的发生率是否会增加，目前尚存在争议。郑媛媛等[6]研究认为在新产程标准下，随着产程时长的延长，孕妇极易疲劳，进而子宫收缩乏力引起产后出血，但杨淑芳[7]研究认为新产程标准减少了临床干预的同时降低了剖宫产率，并不会增加产后出血的发生风险。

对于新产程标准下临产前与临产后急诊剖宫产母婴结局的分析，目前国内尚无同类的临床研究。……