朱 珍，王富荣，国林林，徐风森，胡海燕

(1.青岛市市立医院产科，山东 青岛 266011；2.连云港市第一人民医院，江苏 连云港 222000；3.济宁医学院附属医院，山东 济宁 272000)

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠期发生的或首次发现的不同程度的糖耐量异常。据统计，我国GDM发病率高达18.9%[1]，其发病原因主要归于内在的遗传基因和外在的环境因素的协同作用，其中胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)和胰腺β细胞功能缺陷是关键因素。Betatrophin是一种由198个氨基酸组成的肽类激素，分子量22kDa，在人类由C19orf80编码，主要表达在肝脏和脂肪组织，属于分泌型蛋白，可以强有力地诱导β细胞的增殖[2]。近年来有研究证实Betatrophin不仅与IR相关，而且对肥胖和2型糖尿病患者的糖脂代谢起调节作用[3]。正常妊娠下，受激素水平和母胎能量需求的影响，不同孕期的糖脂代谢会进行适应性调节。GDM作为特殊时期的糖代谢异常疾病，Betatrophin是否影响不同时期的糖脂代谢变化需要进一步研究。

1研究对象与方法

1.1研究对象

随机选取2016年9月至2019年1月在青岛市市立医院产检并分娩的孕妇，常规于孕24～28周行75g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)，诊断为GDM孕妇设为GDM组，同期正常孕妇设为正常组。GDM孕妇进行医学营养饮食+运动指导，监测血糖小轮廓，1次/周，血糖控制合格标准为：空腹血糖<5.1mmol/L，餐后2h血糖<6.7mmol/L(血糖仪校准1次/月)。随访至分娩，最终纳入正常组和GDM组各50例。排除患有急慢性传染病、肝肾疾病、心脑血管疾病、甲状腺疾病及孕期口服激素类药物者等；排除随访中发生妊娠期高血压疾病、早产、胎盘早剥、胎儿生长受限、各种感染、血糖控制不佳需胰岛素治疗者。本研究通过医院医学伦理委员会审批通过，征得研究对象的知情同意。

GDM诊断标准依据《2014年妊娠合并糖尿病诊治指南》：妊娠24～28周行75g OGTT，空腹及服糖后1h、2h三项血糖值应分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

1.2方法

1.2.1一般资料收集

一般资料包括孕周、年龄、孕前身体质量指数(body mass index，BMI)、晚孕期增加体重、新生儿出生体重。……