秦 彦，马秀琴，杨菁菁

(1.陕西省汉中市三二〇一医院产科，陕西 汉中 723000；2.陕西省汉中市中心医院，陕西 汉中 723000)

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠前糖代谢正常，由于怀孕诱发的暂时性糖尿病，在妊娠妇女中发病率为5%～10%[1]，并且全球GDM患病率有不断上升趋势。GDM可并发羊水过多、早产、流产、妊娠期高血压疾病、巨大胎儿等。同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是蛋氨酸循环的中间产物，其代谢需要维生素B12(vitamin B12，VitB12)和叶酸(folic acid，FA)作为辅酶。有研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，可能与糖尿病的发生密切相关[2]。本研究通过回顾性病例对照研究，探讨血浆Hcy及叶酸水平与孕中晚期GDM之间的相关性。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2012年4月至2015年2月陕西省汉中市三二〇一医院产科确诊的GDM患者315例，作为GDM组，平均年龄(25.69±3.11)岁，平均孕周(27.67±1.83)周。另外随机选取同时期我院健康孕妇347例为对照组，平均年龄(25.39±2.82)岁，平均孕周(27.72±1.79)周。纳入研究对象均为单胎初产孕妇，且3个月内未服用任何维生素类药物；排除患有高血压、高血脂、肝脏、肾脏和其它内分泌疾病，以及有糖尿病史的孕妇。本研究通过我院医学伦理委员会批准，操作程序符合赫尔辛基宣言，所有纳入研究对象均征得受试者同意并签署知情同意书。

1.2方法

GDM的诊断依据2010年国际妊娠与糖尿病研究组织(IADPSG)的标准[3]，通过口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)诊断GDM。所有研究对象于孕24～28周禁食8h后，进行OGTT检测。GDM诊断标准：①空腹血糖≥5.1mmol/L；②服糖后1h血糖≥10.0mmol/L；③服糖后2h血糖≥8.5mmol/L。只要有1项超过上限者即诊断为GDM。

通过标准化问卷调查孕妇的一般情况，包括年龄、性别、籍贯、职业、疾病史、家族史、吸烟史等。……