林君飞，梁 刚，林雪芹

(温岭市妇幼保健院产科,浙江 温岭 317500)

自然分娩是对新生儿和产妇最佳的一种分娩方式，但我国剖宫产率呈不断上升趋势，而孕产妇对阴道分娩引起的疼痛恐惧是造成选择剖宫产的最常见原因之一[1]。分娩时剧烈疼痛会导致焦虑、疲倦并消耗大量能量，且焦虑会激活交感神经系统，释放压力荷尔蒙，从而导致子宫收缩功能障碍和分娩时间延长，同样疲劳是原发性功能障碍、宫颈扩张继发性停止以及分娩活跃期障碍的原因之一[2]。因此，选择一种安全、有效且让产妇满意的镇痛方式尤为重要。静脉自控分娩镇痛价格便宜，技术门槛相对较低，其中，瑞芬太尼比其他阿片类药物能更好地缓解分娩时的疼痛，并且作为分娩时的一种选择越来越受欢迎；硬膜外镇痛最常见，麻醉剂由药物混合物组成，可以使每种药物的浓度降低，从而将潜在的副作用降到最低[3]。因此，为探究上述两种不同镇痛方式对分娩的镇痛效果及对分娩结局的影响，本文报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年3月至2020年3月间于温岭市妇幼保健院自愿要求分娩镇痛的140例自然分娩产妇为研究对象，按照不同镇痛方式分为观察组(70例)与对照组(70例)。观察组患者给予瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛；对照组患者给予罗哌卡因与舒芬太尼联合硬膜外自控分娩镇痛。纳入标准：①美国麻醉医师协会分级：Ⅰ～Ⅱ级；②足月(孕周≥37周且<41周)、单胎；③年龄20～38岁；④自愿要求分娩镇痛。排除标准：①合并妊娠期并发症；②麻醉禁忌者；③胎儿可能存在宫内窘迫、巨大儿等异常者；④产程进展异常者。产妇及家属均知情并签署同意书。本研究经过本院伦理委员会审批。

观察组中，年龄21～34岁，平均年龄(27.38±5.46)岁；孕周37～40周，平均孕周(38.94±0.74)周；……