张 豪，林权冰，池 周

(温州市中心医院放疗科，浙江 温州 325000)

乳腺癌是威胁全球女性生命健康的恶性肿瘤之一，受婚育年龄推迟等因素影响，乳腺癌的发病率有增长趋势。据2020年美国最新癌症数据统计显示乳腺癌位居女性恶性肿瘤新发病例首位，新增276 480人，占恶性肿瘤的30%，而死亡排序中位于第2位(42 170人，占15%)，仅次于肺支气管癌[1]。随着我国医疗条件的进步，改良根治术后患者的生存时间显著提高，对于存在术后高危因素的患者，放射治疗是有效的补充治疗方案[2]。放射性肺炎(radioactive pneumonia，RP)是乳腺癌改良根治术后放疗最为常见、预后较差的并发症之一，既往已有相关研究证实放疗剂量、肺受量等指标是放射性肺炎的高危因素[3]。大分割放疗等放射治疗技术的进展，乳腺癌的综合治疗模式的改变，患者一般临床资料、放疗参数等指标是否与放射性肺炎的发生相关尚不明确。本研究探讨乳腺癌改良根治术后放疗诱发放射性肺炎的相关因素，可为放射性肺炎的预防提供理论参考。

1资料与方法

1.1研究对象

收集2017年12月至2019年12月于温州市中心医院就诊符合标准的120例乳腺癌患者的临床资料。纳入标准：①经组织病理学证实为乳腺癌(包括原位癌)；②经影像学评估临床分期为Ⅰ～Ⅱ期；③接受乳腺癌改良根治术；④术后有放射治疗指征，且接受规范放射治疗；⑤年龄<70岁，参照美国东部肿瘤协作组(Eastern Oncology Cooperative group，ECOG)标准评分为0～1分。排除标准：①术后切缘阳性；②未按计划完成放射治疗疗程；③既往有慢性阻塞性肺疾病、哮喘等不可控制的呼吸系统疾病；④长期服用糖皮质激素类药物；⑤近6个月患者患急性肺炎等呼吸系统疾病。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2放射治疗方法

定位方法：采用真空垫固定，Discovery CT590大孔径模拟CT定位机扫描，扫描范围从舌骨水平至健侧乳腺皱褶下2cm或患侧术后引流口下缘2cm，扫描层厚5mm；……